张 静,敖家富,李荣利,相明飞,董松武

安徽医科大学附属亳州医院:1.检验中心;2.心内科,安徽亳州 236800

急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)逐渐呈年轻化趋势,冠状动脉内闭塞性血栓形成是导致大多数STEMI[1]的原因。原发性经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)通过挽救危险心肌改善预后,是STEMI的标准治疗策略和主要手段[1],但梗死相关动脉中常常有很高的血栓负荷,冠状动脉血管阻力较高,此种情况下放置支架会增血栓在微血管系统中向近端及远端转移的机会,阻塞微血管系统导致无再流现象,冠状动脉微循环阻塞(MVO)导致不良预后的增加,包括冠状动脉栓塞、慢血流、无复流等,从而使得一些患者无法从急诊PCI中获益。MVO与STEMI患者全因死亡、心力衰竭再入院等远期主要心血管不良事件(MACEs)的发生相关[2]。STMEI患者发生高血栓负荷的病因并不确切,本研究旨在通过将STEMI患者分为高低血栓负荷组,比较两组间的临床基线资料和各种检测指标,探讨可能引起血栓高负荷的危险因素,帮助临床医师早期初步估计STEMI患者血栓情况,为治疗和必要的干预措施提供参考依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2019年4月至2020年5月在亳州市人民医院心血管内科确诊为STEMI的患者197例,根据BURZOTTA等[3]建议使用血栓积分进行血栓负荷评估:0分,无血栓;1分,模糊的血栓影;2分,确定的血栓影像,长度小于血管内径的1/2;3分,确定的血栓影像,长度为血管内径的0.5～2倍;4分,确定的血栓长度大于2倍血管内径;5分,血管堵塞无法评估血栓。……