蒋姗姗，欧阳平，牛春

摘  要：为探讨利用微信群对孕妇进行体质量管理的效果，选取在阜阳市人民医院产科普通门诊正常产检的54名孕妇作为研究对象，并对其进行体质量管理的健康指导，统计孕妇体重增长数值、孕妇对体质量管理的满意度、孕妇的自我管理水平和运动自我效能水平。结果发现利用微信群进行健康指导的孕婦整个孕期体重增加数值平均为11.65±4.34kg，孕妇对利用微信群进行体重管理健康指导的方式参与度高，对个性化指导表示满意。孕妇的自我管理总分、运动自我效能总分干预前后差异均有统计学意义。利用微信群对孕妇实施体质量管理能够有效地控制孕妇体重过度增长，提高孕妇对体重管理的满意度，且能有效增强孕妇的自我管理水平和运动自我效能水平。

关键词：微信群；孕妇；体质量管理

中图分类号： R173          文献标志码： A            文章编号：1672-4437（2023）02-0063-03

孕期体质量的变化对孕妇影响较大。体质量增长较快不仅使孕妇妊娠合并症如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压的发病率增加，孕妇分娩难度增加，还会影响胎儿的健康发育；体质量降低则会诱发流产、早产等问题的出现，因此孕期体质量的合理控制，营养均衡的膳食管理至关重要。随着互联网技术的发展，各大社交平台的普及，采用信息化手段对孕妇进行体质量管理指导，增强孕妇的自我管理水平，避免因为体重增加异常导致不良妊娠结局的发生是目前研究的一大热点。本研究主要是探讨利用微信群对孕妇进行体质量管理的效果。

1 研究对象和方法

1.1 研究对象

选取2020年6月—2020年9月在阜阳市人民医院产科普通门诊正常产检的54名孕妇为研究对象。纳入标准：①孕龄为13周～28周的正常孕妇；②孕前无高血压、糖尿病、心脏病病史及家族史；③自愿接受体质量管理指导，并能独立熟练使用智能手机和社交平台。排除标准：①有内外科合并症；②有精神障碍，无法配合者。研究对象的年龄为18～41岁，平均（28.40±5.18）岁；孕周为13周～28周，平均（19.78±4.29）周；孕前体质量指数（BMI）15.40～33.46kg/m2，平均（21.46±3.92）kg/m2。

1.2 研究方法

在取得孕妇同意后建立微信群，要求每位孕妇的微信名称均由“姓名+入群孕周+孕前BMI指数”组成。由助产专业老师、产科护士长和营养科医生组成团队向孕妇讲解孕期体质量管理的相关知识。要求孕妇每周定时、定状态测量体重和腹围，并在微信群打卡。根据每位孕妇的体重增长情况进行针对性指导，具体方法如下：

1.2.1 讲解孕期体重管理的意义

定期通过微信群分享高质量的论文和微信公众平台的文章，由团队成员进行讲解，使孕妇明确体质量管理对减少妊娠期贫血、糖尿病、肥胖、高血压等妊娠期合并症以及避免因为胎儿过大导致难产发生的意义，知晓孕期控制体重可以降低剖宫产率，预防产后体重滞留[1]。

1.2.2 指导自我体重监测方法

要求孕妇每周定时（最好是清晨空腹，排空小便后）、定衣着（避免因为衣物的重量造成偏差）、定体重秤测量体重；平卧状态下用同一个卷尺绕脐一周测量腹围。及时将测量结果在微信群打卡，由专业人员记录并判断，及时调整体重管理方案。

1.2.3 孕期膳食管理方法

参照2016年中国妇幼人群膳食指南对不同孕前BMI指数的孕妇进行指导[2]。BMI＜18.5的孕妇在孕中、晚期每周体重应增加0.44～0.58kg，宜少量多餐，可在正餐外每日摄入全脂配方奶粉400～500ml以及坚果15g以满足营养需求。BMI在18.5～23.9的孕妇应保持体重增长速度每周在0.35～0.50kg。BMI在24.0～27.9的孕妇应限制油脂和甜食的摄入，若孕期体重增长较快，可选用低脂奶，以减少能量摄入。BMI≥28的孕妇应严格控制碳水化合物的摄入，多食用含蛋白质、膳食纤维丰富的食物，乳制品可选择脱脂奶以保证钙的摄入量。孕妇饮食安排上以能够满足身体基本营养需求即可。如果食物种类无法满足膳食需求，可选择营养补充剂、益生菌制剂以增强机体抵抗病毒能力。

1.2.4 孕期运动管理方法

如果没有异常腹痛、阴道出血、流液等医学禁忌，孕妇进行常规运动都是安全和必要的。孕妇可以选择居家运动如孕妇瑜伽、太极拳、室内慢走和轻型家务劳动，每日半小时。孕期体重增长过快的孕妇在排除产科疾病的基础上可以增加运动的时间，以感觉轻微疲劳、休息后能缓解为宜。如果运动过程中出现宫缩，应立即停止，左侧卧位休息。

1.2.5 孕妇心理调节

由于孕期激素的影响，孕妇容易出现情绪问题，如担心自身和胎儿安全，对是否该按时产检、如何进行自我防护等产生焦虑和恐惧。这些不良情绪会导致孕妇饮食和运动的改变。孕妇要稳定情绪，保证作息规律。研究团队成员将官方发布的信息转发至微信群，以使孕妇能够及时获得孕产保健信息，消除焦虑和恐惧情绪。

1.3 观察指标

1.3.1 孕妇孕期体重增长情况及对体质量管理方式的满意度

记录每位孕妇每周在群内打卡的体重、腹围等数据，动态监测孕妇体质量的变化情况。通过调查每位孕妇，了解其在体质量管理过程中是否获得足够的运动、营养等方面的知识，对医生个性化的指导是否满意，对通过微信群进行体质量管理的方式是否满意，对孕期体质量控制的结果是否到达自己的预期。

1.3.2 自我管理水平

采用李若云等[3]编制的孕妇自我管理量表评估干预前后孕妇的自我管理水平。该量表具有较好的信效度水平，包括自我防护行为、胎儿监护、遵医行为、日常生活行为4个维度，共计25个条目，各条目均采用1～5分的Likert5级评分法，总分25～125分，得分越高提示孕妇的自我管理水平越高。

1.3.3 孕妇运动自我效能

采用杨红梅等[4]编制的孕妇运动自我效能量表评估干预前后孕妇的运动自我效能水平。该量表具有较好的内部一致性水平，包括克服情绪障碍、克服运动障碍、克服支持障碍3个维度，共10个条目。各条目均采用1～5分的Likert5级评分法，总分10～50分，分数越高提示孕妇的运动自我效能感越高。

1.4 统计分析方法

使用SPSS26.0进行数据统计分析，计量资料以±s表示，计数资料以率（%）表示。孕期体重增长情况使用单样本资料的t检验，干预前后得分比较采用配对设计资料的t检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 体重增长情况

54名孕妇孕期体重增长4～22kg，平均（11.65±4.34）kg。孕前不同BMI孕妇孕期体重增长值与孕期体重增长适宜值之间差异均无统计学意义（均P＞0.05），见表1。

2.2 满意度

72.22%的孕妇认为通过微信群进行体质量管理可以更好地获得营养、运动方面的知识，对于个性化的指导满意，她们会将微信群里的文章转发给家庭成员，让家庭成员一起参与孕妇孕期保健。70.37%的孕妇觉得在微信群里可以相互监督，一同讨论孕期出现的问题，使体质量管理更有效。83.33%的孕妇认为通过微信群与医务人员零接触沟通，使她们心理上更加放松，心态更健康。

2.3自我管理水平和运动自我效能水平

利用微信群进行体质量管理后，研究对象的自我管理水平及运动自我效能较干预前明显提升且差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 討论

本次研究发现，利用微信群指导孕妇体质量管理可以明显改变孕妇及其家属对孕妇孕期营养摄入的态度，提高孕妇自我管理能力，可以帮助孕妇养成健康的饮食习惯，有效地指导孕妇进行运动，使其保持良好心态，合理控制体质量。

李若云等[3]研究表明，提高孕妇的健康自我管理能力能帮助孕妇有效识别、预防和控制妊娠期健康危险因素，降低妊娠并发症的发生风险，促进母婴健康，改善妊娠结局。梁艳等[9]研究发现，孕妇在妊娠期适当运动可以减少不良分娩的发生、促进产程进展，且对妊娠期糖尿病的防控具有积极的作用。运动自我效能感作为孕妇在孕期进行运动锻炼最主要的影响因素之一，能够有效地反映孕妇孕期的运动认知水平和运动信心，孕妇的运动自我效能越高，其孕期的运动情况也越好[4]。本研究利用微信群对孕妇进行健康指导，其中具体的体重监测方法、膳食管理方法、运动管理方法与心理调节方法的运用，不仅提高了孕妇的运动自我效能水平，还增强了孕妇孕期的综合自我管理水平。

通过群聊对孕妇体质量进行个性化、动态化的监测与追踪，并及时对微信群中的问题进行答疑，同时利用微信群及公众号推送妊娠期体重控制的重要性、如何控制体重、妊娠期如何饮食、如何有效开展运动等相关知识，持续开展妊娠期体质量管理健康教育，可以有效控制孕妇的体重增长，提高孕妇对健康教育的满意度，增强孕妇的自我管理水平和运动自我效能水平，可以作为孕妇健康管理的有效手段[5]。

参考文献：

[1]张琪，陈雄.基于微信平台的孕期体重管理对妊娠结局和产后体重滞留的影响[J].公共卫生与预防医学，2019，30（6）：142-145.

[2]中国营养学会妇幼营养分会.中国妇幼人群膳食指南（2016）[M].北京：人民卫生出版社，2019.

[3]李若云，李金芝.孕妇自我管理量表的编制与评价[J].医学理论与实践，2013，26（19）：2655-2656.

[4]杨红梅，邓永芳，高玲玲.中文版孕妇运动自我效能量表的信效度研究[J].中华护理杂志，2017，52（5）：632-636.

[5]马良坤，田莹，贺媛，等.新冠疫情期间基于移动医疗的孕产妇健康管理[J].中国妇幼健康研究，2020，31（2）：137-140.