高职院校设置本科层次放射治疗技术专业的可行性分析

2023-07-29李苗苗李萌尹勇张延可

现代职业教育·高职高专 2023年20期

李苗苗　李萌　尹勇　张延可

［摘要］恶性肿瘤呈高发趋势，放射治疗是目前临床治疗肿瘤的三大手段之一，约70%的患者需接受放射治疗。放疗科已普及县级医院，人才需求缺口大。以调强配合影像引导的放射治疗已是主流放射治疗手段，其原理复杂，信息化、智能化水平高，对人才岗位胜任力要求较高。本科现有与放射治疗相关的人才培养只有“医学学位”的放射医学医师培养，放射治疗技术人才（职业大典：2-05-07-10）本科培养仍处于空白。通过充分调研，在高职专业办学基础上，开展职教本科层次放射治疗技术专业具有一定的可行性。

［关键词］人才岗位胜任力；放射治疗技术；职教本科

［中图分类号］ G717 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 2096-0603（2023）20-0085-04

恶性肿瘤严重威胁人类健康，发病率呈上升趋势，放射治疗已成为控制恶性肿瘤的有效治疗措施之一。历经百余年发展，放射治疗设备已从功能单一的深部治疗机、60Co等发展到主流的直线加速器以及质子、重离子加速器等高精尖设备。放射治疗技术也从传统的二维演进到现代的三维甚至四维。“精准定位、精确计划、精确治疗”的“三精”模式是肿瘤放射治疗的基本要求，放射治疗技术在精准医学中发挥着极其重要的作用。在“三精”放疗实施过程中，均需要放射治疗技师的参与和配合，随着放疗设备的不断改进，对放射治疗技师的定位及从业要求也不断提高。在健康受到社会关注的同时，放射治疗已迈入“个体化、智能化、精准化”放疗新时代，对放射治疗技术人才数量和质量上提出了新的要求[1-3]。在全新的医疗改革时代背景下，放射治疗技术专业发展前景广阔。一方面，各级医疗机构对放射治疗技术人才需求量缺口较大。另一方面，随着科学技术的进步，放射治疗设备的更新换代及放射治疗技术水平的提高，要求放射治疗技术从业人员整体素质和岗位胜任力进一步提升[4]，而要达到此目标，学历层次的提高势在必行。

一、“健康中国”大背景下放射治疗技术发展的新趋势

（一）以服务健康为宗旨，加速医疗卫生事业的高质量发展

《“健康中国2030”规划纲要》的战略目标为：“建立覆盖城乡居民的中国特色基本医疗卫生制度，健康素养水平持续提高，健康服务体系完善高效，人人享有基本医疗卫生服务和基本体育健身服务，基本形成内涵丰富、结构合理的健康产业体系，主要健康指标居于中高收入国家前列。”目前中国健康服务业年产值仅占GDP的5%左右，据测算2023年，中国健康服务业总规模将达到14.48万亿元以上，这说明我国的大健康产业将处于一个长期、大规模提升的趋势，对医疗卫生服务人才，包括放射治疗技术人才的需求呈现刚需态势。完善医疗卫生服务体系，加强医教协同，建立完善医学人才培养供需平衡机制。改革医学教育制度，加快建成适应行业特点的院校教育、毕业后教育、继续教育三阶段有机衔接的医学人才培养培训体系势在必行。

（二）放射治疗技术向数字化、自动化及智能化方向进步和发展

放射治疗技术是当今医学领域中发展变化较快的学科之一。为进一步提高肿瘤放射治疗的精度和疗效，高精尖的放射治疗设备及新技术不断涌现。如以4D-CT定位、MRI模拟定位、单光子发射计算机断层扫描（SPECT）、正电子发射断层扫描（PET）为代表的多模态功能性成像的生物引导放射治疗技术（BGRT），引领着传统以物理适形或解剖适形为目标的放射治疗技术向生物适形方向转变。新颖的图像引导和靶区跟踪放射治疗技术（如Novalis Tx 加速器上装备的Exactrac成像系统、MRI-Linac放射治疗系统）实时监控治疗过程中靶区的运动和患者解剖结构的变化。另外，质子重离子治疗系统、剂量引导放射治疗（DGRT）、人工智能集成和Flash超高剂量率等新技术也是研究热点，推动放射治疗加速迈入“三精时代”[5]。现代放射治疗的特点呈现复杂性和多元性，放射治疗数据的多样性和多模态，放射治疗技术的高精度、快捷性、实时性和功能性，以及放射治疗技术的多学科融合、人工智能化等。放射治疗新技术、新设备的发展也极大地推动了放射治疗技术的转型升级。从事放射治疗技术人员掌握的知识面要求更广，掌握的知识程度更深，放射治疗技术实施更精准，临床综合应用能力更强，对放射治疗技师的技术能力和职业素养提出了更新、更高的要求[6-7]。因此，提升学历层次、延长学制对高端复合型技术技能人才培养尤为重要，以适应放射治疗技术发展的新技术、新趋势，对人才培养有了新需求。

二、目前放射治疗技术人才供给情况分析

国家癌症中心资料显示：2022年，全国最新癌症报告，2016年恶性肿瘤发病约406.4万，死亡约241.4万人，恶性肿瘤的发病率以3%～5%的速率上升，死亡率每年保持2.5%的增幅[8]。放射治疗是恶性肿瘤重要的治疗手段，70%以上的肿瘤患者在病程的不同阶段需要接受放射治疗，由于资源限制，我国目前只有30%的肿瘤患者可以接受放射治疗。近30年来放射治疗事业虽然得到了迅速发展，但仍然不能满足肿瘤患者治疗的需求，设备和人员严重短缺。

据2020年统计，全国31个省市均已有放射治疗科或放射治疗中心，部分发达地区的市、县也已有放射治疗科室。放射治疗科从新中国成立前的5家单位增加至2020年的1538家。从事放射治疗的工作人员共32978人，其中放射治疗医师18966人、物理师4475人、技师9537人。共有直线加速器2139台、60Co57台、近距离治疗机457台、质子重离子机6台，常规模拟机1034台，CT模拟机1208台，MR模拟机89台[9]。从放射治疗设备保有量角度出发，根据第七次人口普查数据，2020年我国人口总数约14.43亿，以WHO规定2～4台/百万人口的标准，2020年我国应该拥有4200台加速器，但目前我国加速器共2139台，加上60Co仅有2196台，每百万人口仅1.48台，低于WHO标准（2～4台），更低于发达国家和地区每百万人口6～12台的水平[9-11]。我国放射治疗资源严重不足，难以满足日益增长的患者治疗需求，亟须加快放射治疗专业发展，增加放射治療设备的配置数量，提升治疗能力和技术水平。预估未来5年需新增放疗医师4868人、物理师2078人、技术人员3796人，放疗设备新增加速器994台、CT定位机896台、MR定位机313台、质子重离子机54台。放疗行业还有强大的市场需求以及人员与设备增长的需求，特别是物理师及技术人员队伍将快速发展，有较大幅度增长[9]。

目前，全国仅有11所高校（含本科院校开设的高职专业）开设三年制高职放射治疗技术专业，由于二、三级医院对放射治疗技术人才学历要求不断提高，增加了毕业生的就业压力。开设肿瘤放射治疗技术专业的本科院校仅为1所（四川大学），少数本科院校开设了肿瘤放射治疗技术相关专业，大多为（应用物理学—医学物理学方向）或者生物医学工程—医学物理学方向及放射医学等，主要培养从事物理师岗位的人才。本科放射治疗技术毕业生数量远远不能满足二、三级医院放射治疗技术岗位的需求，导致医学影像学、医学影像技术、医用物理、护理等方向的本科毕业生大量从事放射治疗技术岗位工作。供需矛盾的突出以及肿瘤放射治疗专业本科教育的缺乏是制约我国放射治疗技术发展的“短板”。放射治疗技术专业涉及医、理、工、电子、信息等学科领域，以医学为主体，理、工、电子、信息等学科为辅助，所开设课程领域广、难度深，需要掌握基础医学、临床医学及肿瘤放射治疗（临床肿瘤学、放射生物学、放射物理学）等相关知识，需要熟练掌握大型精密医疗设备的使用和维护、图像融合配准技术、医学工程和信息化技术等，比起其他医学类专业具有所需知识与技能更加广泛和跨学科的特点。因此，掌握新技术，将放射治疗技术专业学精、学透，多学科融合，提高放射治疗技术专业职业教育学历层次非常必要。

在现有职教体系中，专升本是解决本科学历层次放射治疗技术专业人才需求的措施之一，但升本的对口本科院校屈指可数。另外，这种模式培养周期为5年，存在着专科阶段和本科阶段课程体系衔接不够通畅的问题，很难达成无缝衔接。高职院校开设本科层次放射治疗技术专业，合理安排各种放射治疗技术实践环节，可用4年时间达成专本衔接的教育教学效果。

三、放射治疗技术专业岗位职业能力分析

放射治疗设备不断更新，软、硬件不断升级，诸多新方法、新技术被广泛应用于临床，推动了放射治疗技术专业发生了重大结构性变化。近年来，放射治疗技术专业职业岗位能力特点首先体现在新设备、新技术不断出现和快速更替，对技术要求更高。学习和应用新设备、新功能开发是放射治疗技术人员必须面对的问题。其次专业化发展，对知识要求更广更深。分工变化，对临床综合应用能力要求更强。此外，全新数字影像时代，对工作理念不断更新；现阶段技术的发展，使放射治疗技术人员极大地参与到肿瘤治疗过程中，发挥更强的主观能动性。最后注重人文关怀，对职业素养要求更高。放疗技师作为放疗计划的最终执行者，直接关系到治疗目标——肿瘤控制及病人生存质量的实现，责任重大[12，13]。因其服务对象的特殊性、患者的多样性，在医学心理学、人际沟通、医学法规、医护基本技能等诸多方面，提出了更多、更高的职业素养要求，放射治疗技术人员应将良好的人文素养渗透于过硬的专业技术中。

四、职教本科层次放射治疗技术专业设置定位和基本内涵

（一）人才培养目标定位

培养德、智、体、美、劳全面发展，认真践行社会主义核心价值观，具有现代放射治疗理念，具备良好的放射治疗职业素质和综合职业能力，具有基础医学、临床医学和放射治疗的基本理论知识及能力，具有相关的理学和工科基础，能在医疗卫生机构及相关研究机构从事放射治疗技术及设备管理、维护等工作；能在医疗设备企业从事放射治疗技术支持和销售等工作；能在放射防护领域从事放射治疗、防护宣传教育工作的高素质复合型技术技能人才。

（二）专业人才服务定位

坚持面向医药卫生行业，服务放射治疗技术专业发展，坚持以高层次高素质技术技能人才培养为主线，根据放射治疗技术专业人才成长规律，建设“宽基础、复合型、技能型”的职业教育目标，向更全面、更深刻和更有效的高層次人才培养转变。满足区域经济发展需要及社会需求，本专业学生毕业后主要在各级医疗卫生机构放射治疗科等部门从事放射治疗技术相关岗位工作。服务岗位的初始定位包括：医疗卫生机构放射治疗技术岗位、医疗设备公司放射治疗设备服务与经营岗位、医疗研究机构技术开发以及教学科研辅助等。

（三）专业培养基本内涵

1.从宏观层面视角，培养符合现代医学技术发展需求，具有良好的科学态度和医德素养，具有良好的沟通技巧，善于处理与患者及家属、与临床相关科室医务人员的关系等。培养学生具备未来职业岗位工作上所需要的各种能力、职业道德和行为规范，具有较强的逻辑思维能力、表达能力、创新能力、团队合作能力、继续学习能力、职业发展能力和实践能力等综合职业能力，养成能够在不同工作环境中发挥潜能，满足工作要求的行为规范。

2.从微观层面视角，人才培养与行业高端发展对接，顺应放射治疗技术向多元化方向发展的潮流，在课程设置上增加新知识、新技术、新技能，拥有宽厚的理论知识基础，技能培养上不仅具备熟练操作各种放射治疗设备的能力，还具备将放射治疗原理运用于实际操作中，进行个性化、精准化放射治疗计划制定与实施，解决临床实际问题的专业能力，并具备一定的可持续发展能力，以及初步的岗位管理能力，在理论和技能培养的提升上有别于高职人才培养。坚持立德树人、德技并修、产教融合的育人机制，在理论与实践综合教学体系架构上，针对不同岗位要求，课程内容与国际化职业标准对接，教学过程与规范化操作流程对接，增加职业技术技能训练，培养既精通放射治疗技术操作，又善于改革创新的复合型人才，从培养模式上，有别于普通本科的学科型教育。在提升专业知识与专业技术技能的同时，加强专业内涵建设也是职业本科教育的重要组成部分。

五、职教本科层次放射治疗技术专业设置可行性分析

（一）职教本科已是实施高层次技术技能人才培养的必要形式

2014年，国务院颁发的《关于加快发展现代职业教育的决定》指出：创新发展高等职业教育，积极探索职教本科层次，构建符合职业教育人才特点的学位制度和教育层次结构。2015年，教育部、国家发改委、财政部三部委联合印发《关于引导部分地方普通本科高校向应用型转变的指导意见》指出：引导部分地方本科院校向应用型高校转型，重点开展本科职业教育，建立普通高中教育、中职教育、高职教育、本科职业教育的衔接机制，创新应用型人才培养模式。可以看出，职教本科层次已经成为当前我国实施技术技能人才培养的重要教育形式[14]。

（二）本专业具有各层次职业教育办学积淀

我国放射治疗技术教育起源于20世纪90年代初，国内放射治疗技术专业办学层次一直延续中专学历教育。2006年开始有3年制高职专科放射治疗技术专业教育，但培养人数较少。目前，全国有11所高校（含本科院校开设的高职专业）开设3年制高职放射治疗技术专业，还有部分院校拟设放射治疗技术专业，但远不能满足行业发展需求。在我国20多年放射治疗技术人才培养过程中，积累了丰富的职业教育教学经验，拥有一批较好的国家示范校、优质校和优势放射治疗技术专业，以及较高水平的专业教师队伍，充实的实验实训资源，已经积淀了开展职教本科放射治疗技术专业的雄厚基础。

（三）本科放射治疗技术人才需求大，但培养规模不足

现有的本科放射治疗技术教育刚刚起步不久，仅有1所院校在医学影像技术专业内开设了放射治疗技术专业方向，其他几所本科院校都是培养放射医学（临床医学大类），部分院校以应用物理专业来培养放射物理师人才，培养规模均较小。目前，各二、三级医疗机构入职条件要求基本都是本科及以上学历，随着二级、三级医院数量的递增、放射治疗技术的快速发展，放射治疗设备的更新换代，放射治疗技术专业高层次人才需求矛盾日益加大。由于学历的限制，高职专科进入二级、三级医院的难度增加，学校、社会就业压力加大。

（四）职教本科层次放射治疗技术专业实现路径

职教本科层次放射治疗技术专业实现路径有两种，一是现有的普通本科转型，二是由高职专业升格。高职院校大多有行业办学历史，对职业教育有更加深厚的情感，对职业教育理念认识较深，在复合型人才培养实践方面也积累了一定的经验，近些年高职院校非常重视“双师型”教师和“双师”结构教师队伍的建设，在国家财政、政策的支持下，实践教学条件有非常显著的改善[15]。

综上所述，根据国家职业教育的发展规划和战略部署，以服务发展、促进需求为导向，对接社会对放射治疗技术人才的需要，服务地方区域经济发展，满足区域社会发展需求，促进就业，开设本科职业层次放射治疗技术专业具有一定的可行性。

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