付文涛

山东特殊教育职业学院 山东 济南 250022

随着学业和就业压力的双重影响，失眠症在大学生群体中的发生率逐年增长。流行病学数据资料显示：我国全日制大学生的睡眠质量低于全国平均水平，睡眠障碍在大学生中的发生率为15%～20%[1]。失眠症一方面会影响大学生的学习效率，另一方面也有可能带来其他身心方面的健康问题。常规的西药治疗虽然能够短期改善患者的睡眠质量，但在停药后睡眠问题有可能反复。中医认为失眠症属“不寐”范畴，发病机制为脾气受损、肝气郁滞；通过推拿对脏腑、气血进行调节改善机体的生理状况，可达到改善睡眠问题的目的[2]。

此外，失眠症患者多伴有不同程度的负性情绪问题，若负性情绪得不到控制，不仅会影响失眠症的治疗，还有可能加重病情[3]。基于以上机制，本次研究将以2020 年4 月至2022 年4 月接收的70 例非病理性失眠症大学生患者进行分组研究，以探讨中医推拿方法联合情绪干预的应用效果，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2020 年4 月至2022 年4 月接收的70 例非病理性失眠症大学生患者作为研究对象，采用随机数字表法将对象分为试验组和对照组，每组35 例。试验组中，男21 例、女14 例；年龄19～23 岁，平均年龄（21.2±1.5）岁；病程1～5 个月，平均病程（2.4±0.6）个月；年级分布：大一6 例、大二9 例、大三7 例、大四13 例。对照组中，男20 例、女15 例；年龄19～24 岁，平均年龄（21.6±1.7）岁；病程1～5 个月，平均病程（2.8±0.9）个月；年级分布：大一5 例、大二8 例、大三8 例、大四14 例。两组一般资料比较差异无显著性（P ＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组使用非苯二氮䓬类安眠药治疗，即选取地西泮2.5mg/ 次，1 次/d 于睡前口服。试验组患者行中医推拿和情绪干预，具体方法：①推拿，选择头部和腹背部腧穴进行推拿。头部安眠穴、风池穴和太阳穴，采用按揉法，由轻到重，缓慢按揉，每次3min；腹部关元穴、气海穴和中脘穴，按揉每次2min；背部两侧膀胱经用掌推法按照由上向下的顺序推3 遍，捏脊3 遍，每次5min。每天推拿1 次，每次至少20min。②情绪干预，医护人员通过健康手册和影音资料向患者介绍关于非病理性失眠的原因、症状表现、危害性、干预方针及注意事项，以帮助患者提升对疾病的认知水平。其次，在微信群中上传舒缓音乐，告知患者根据个人喜好在睡觉前进行播放，要求控制音量并关闭室内灯光，选取舒适的入睡姿势进行循环播放，每天1 次；呼吸放松，指导患者将姿势调整至半卧位或平卧位，双目微闭，放松躯体和四肢，将注意力集中在一点，以鼻腔吸气然后经口缓慢呼气，并在整个过程中感知自己的机体，反复呼吸训练20 次，每次3～5min。两组对象均持续干预2 周。

1.3 评价指标

①采用匹兹堡睡眠质量评分表，比较两组患者干预后的睡眠质量，评分表包括睡眠质量、睡眠效率、睡眠时间和入睡时间四个维度，每个维度总分3 分，评分越高表示患者的睡眠问题越严重。②比较两组的干预效果，根据患者的睡眠问题将效果分为三个级别：a.治愈，患者的睡眠问题完全改善，学习和生活完全不受影响；b.改善，患者的睡眠问题较之干预治疗前明显改善，学习和生活部分受限，但依旧有轻度的负性情绪；c.无效，睡眠问题无改善或症状加重；总有效率=（治愈+改善）/人数（n，%）。③比较两组患者的不良反应发生率。④采用问卷调查的形式比较两组患者对于治疗效果的满意率，自评结果分为满意、一般和不满意3 个级别；总满意率=（满意+一般）/人数（%）。

1.4 统计学处理

采用SPSS22.0 软件作数据处理；均数“±”标准差和例数（百分比）表示计量资料和计数资料；对应样本结果作t检验或χ2检验。以P＜0.05为结果之间差异显著表达。

2.结果

2.1 两组治疗后PSQI 评分比较

试验组治疗后匹兹堡失眠质量指数（PSQI）中睡眠质量、睡眠效率、睡眠时间和入睡时间四个维度评分均低于对照组，其中睡眠质量、睡眠效率和入睡时间三个维度比较差异有显著性（P＜0.05），数据见表1。

表1 两组PSQI 评分对比（±s,分）

表1 两组PSQI 评分对比（±s,分）

组别 睡眠质量 睡眠效率 睡眠时间 入睡时间试验组 1.31±0.39 1.22±0.23 1.77±0.51 0.93±0.19对照组 1.72±0.44 1.39±0.31 1.82±0.54 1.08±0.26 t 值 4.125 2.605 0.398 2.756 P 值 ＜0.001 0.011 0.692 0.008

2.2 两组治疗有效率比较

经过干预治疗，试验组中治愈23 例、改善10 例、无效2 例，治疗总有效率94.29%（33/35）。对照组中治愈15 例、改善11 例、无效9 例，治疗总有效率74.29%。试验组治疗有效率高于对照组，差异有显著性（χ2=3.883，P=0.049）。

2.3 两组不良反应发生率比较

试验组患者在治疗过程中仅出现1 例轻度头晕，不良反应发生率2.86%（1/35）。对照组患者在治疗过程中出现口干1 例、头晕头痛2 例、嗜睡3 例、胃肠道反应3 例，不良反应发生率25.71%（9/35），试验组不良反应率低于对照组，差异有显著性（χ2=5.717，P=0.017）。

2.4 两组患者对于治疗效果的满意率比较

问卷调查结果显示：试验组对于治疗效果满意的有30 例、一般5 例，总满意率为100.00%；对照组患者对于治疗效果满意的有16 例、一般8例、不满意11 例，总满意率68.57%。试验组对于治疗效果的总满意率高于对照组，差异有显著性（χ2=13.051，P＜0.001）。

3.讨论

大学生由于学业压力和就业压力，在校期间很容易出现不同程度的睡眠问题，睡眠问题一方面会影响其精神状态，不利于学业发展；同时，也容易衍生出其他的健康问题，非病理性的睡眠问题在治疗上有一定的难度。首先，睡眠问题很多情况下会出现不同程度的负性情绪，两者之间相互影响，干预治疗的重点若仅单纯的放在睡眠而忽视情绪上的引导，治疗效果往往不理想；其次，助睡眠药物虽然能够在短期内解决非病理性失眠，但在停止用药后很容易出现复发，若盲目增加药物剂量或延长使用时间，则容易出现药物副反应[4-5]。

本次研究采用中医推拿方法联合情绪干预进行治疗取得了较为显著的效果。中医认为，失眠属于“不寐”，病位在心和脑，邪气客于脏腑致使阴阳失交；常因情志失调，饮食不节，脾胃失和，肝肾气血亏虚，劳逸过度等因素发病，治疗的关键在于调理阴阳、安神宁心。对头部穴位进行推拿，能够调节机体的阳气，通过各个穴位的刺激效果，能够达到安神和镇静的功效。通过对腰背部腧穴的手法推拿，能够有效改善局部血液循环，进而调节神经因子的合成和释放，让紊乱的睡眠节律得到改善，进而改善睡眠质量[6-7]。情绪干预，首先，让患者能够正确认识非病理性失眠，提升患者的认知水平和依从性；其次，通过情志疏导和正念放松的物理干预方法，调整对象的睡眠习惯，改善失眠状态[，8]。

本次研究结果的数据比较显示：试验组治疗后，匹兹堡失眠质量指数（PSQI）中睡眠质量、睡眠效率、睡眠时间和入睡时间四个维度的评分均低于对照组，其中睡眠质量、睡眠效率和入睡时间三个维度比较差异有显著性（P ＜0.05）；试验组的治疗总有效率为94.29%，高于对照组的74.29%，组间比较差异有显著性（P ＜0.05），以上数据比较表明：中医推拿方法联合情绪干预能够有效改善大学生非病理性失眠患者的睡眠问题。

研究还对两组治疗方法的安全性进行了比较，试验组不良反应率2.86%低于对照组的25.71%，组间比较差异有显著性（P ＜0.05）。经分析：推拿是中医经典的外治疗法，继承了中医安全性高的特点，操作对于设备的要求也不高，不会增加治疗成本；情绪干预属于心理干预方法，不涉及任何药品的使用，两种方法联合应用具有显著的安全性特点[9]。

研究还对两组患者就治疗效果的总满意率进行了比较，非病理性失眠虽然不会对患者的健康造成直接性的影响，但会对正常生活、学习和心理产生极大的负面作用，患者对于治疗效果的满意程度也能够在很大程度上反映治疗方法的价值；同时，助睡眠类药物的使用虽然能够缓解症状，但存在一定的依赖性，长期使用也很容易衍生其他方面的健康问题，中医推拿方法和情绪干预两种治疗手段均属于物理治疗，不存在成瘾性且安全性良好，亦不会产生过于高昂的治疗成本，加上良好的治疗效果，因此该方法能够被大多数患者所认可接受[10]。

本次研究的调查结果显示：观察组对于治疗效果的满意率为100.00%，高于对照组的68.57%，差异有显著性（P ＜0.05），也直接展示了患者对于两种方法联合实施的认可。

综上所述，在大学生非病理性失眠的治疗中短期助睡眠药物的效果存在着很大的局限性，通过中医推拿配合情绪干预能够取得显著的治疗效果，同时该方案具备良好的安全性，故而值得推广应用。