周燕平 覃沅华 曲晓东 杨 雪

（柳州市人民医院口腔科，广西 柳州 545001）

牙周病松动牙是多发于长期吸烟者、口呼吸者、牙齿拥挤者的常见病，牙龈红肿出血、牙周袋形成、牙槽骨的吸收、牙齿松动移位等为其常见症状，其危害程度表现在并发牙髓炎、牙周组织萎缩、龋齿上[1]。牙周基础治疗和牙周手术治疗，抗炎治疗以消除引发牙周病的因素，避免牙槽骨进一步吸收、牙齿更松动等的发生。超强纤维牙周夹板是以新型超强玻璃纤维为材料原型，因其挠曲强度≥500MPa，故其极限值可达1280MPa。应用后，牙面无明显的附加物、极卫生且舒适，能大幅度减轻唇颊部存在异物的患者痛苦。加之其制作简单、快速，外形更美观，患者的接受度更佳。此次实验，探讨牙周病松动牙治疗中超强纤维牙周夹板的应用价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院口腔科2019 年1 月至2021年12 月牙周病松动牙患者40 例。按照康复治疗环节是否应用超强纤维牙周夹板，分为对照组（否）和治疗组（是）各20 例，观察两组治疗后的效果。其中治疗组男12 例，女8 例；年龄41～79 岁，平均（59.4±0.6）岁。对照组男11 例，女9 例；年龄42～80 岁，平均（59.5±0.5）岁，两组临床资料差异无统计意义（P>0.05）。

1.2 方法 应用复合树脂高强纤维，批准文号：国食药监械（进）字2010 第3632286 号。核心技术-IPN 结构使复合树脂材料具有极高的挠曲强度和超强的粘结性能，原因与其由2～4 千根独立的E 型纤维构成，纤维通过线性聚合物（PMMA，聚甲基丙烯酸甲酯）和交联单体（bis-GMA，光固化树脂基质）形成独特的聚合物网络结构，整个纤维束的外表面被一层PMMA 包裹，使整个纤维结构更加稳定和坚韧。术前清洁牙面，充分隔湿干燥后用牙线剪取合适长度的纤维，全酸酸蚀、粘结、再涂抹流动树脂，放置纤维体、光固化后再放置一层流动树脂再行光固化，最后调和打磨抛光。术中应注意彻底隔湿，使用配套的全酸蚀粘结系统和低流动性流体树脂，放置纤维体前勿光固化，调磨时不要暴露纤维体，同时应留有足够的空间让病人清洁牙间隙区并调整咬合关系。术后应叮嘱患者彻底刷牙、注意清洁邻间隙，保持好口腔卫生，定期复查。

1.3 观察指标和疗效评定 （1）以治愈、显效、无效三等级作为评判标准。治愈：患者口腔治疗技术美观，治疗状态良好，咬合关系和牙齿美观度高，固定效果好；显效：患者口腔治疗基本完善，大体治疗技术后，患者满意度高；无效：患者牙齿整体治疗状况不佳，牙齿松动情况进一步加剧。（2）咬合关系、炎性病变消除指数、咀嚼功能评分。评定咬合关系、炎性病变消除指数、咀嚼功能评分以100 分为最优；数值越大，提示效果越好；反之则提示效果不佳。

1.4 统计学分析 应用SPSS26.0 软件处理，其中计数资料和计量资料用（%）、（±s）表示，分别以χ2、t检验，P<0.05 表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效情况 治疗组松动牙康复疗效95%（19/20），对照组松动牙康复疗效60.00%（12/20）。

2.2 两组治疗效果情况 治疗组在咬合关系检查正常评分、炎性病变消除指数、咀嚼功能评分结果上显著高于对照组，有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者其他指标比较（±s）

表1 两组患者其他指标比较（±s）

咀嚼功能评分/分对照组2074.8±3.582.1±9.671.6±4.2治疗组2091.5±4.393.2±9.786.3±3.4 t 值/13.4703.63712.165 P 值/0.0000.0000.000组别例数咬合关系检查正常评分/分炎性病变消除指数/分

3 讨论

在牙周病松动牙的康复治疗中，牙周夹板作为防范牙齿进一步松动的有效手段，在构筑松动牙连接中，其固定性和稳定性更强，形成咀嚼群体的效能更突出[2]。该治疗方法能让一颗受力牙支撑其被传递的固定牙周组织的作用性更强，为维持正常功能创造了条件。该工具应用后，对松动牙的寿命延长作用突出，能达到巩固牙周治疗，提升夹板固定的效能。同时，在已被证实的牙周夹板固定中，对增高患牙的咀嚼效能，实现在生物力学的稳定性上作用更明显。牙周夹板还能针对多个松动牙，连接成一个新的多根牙，为患者构筑新的咀嚼单位，通过夹板固定辅助治疗以形成多根牙。对比因牙周病松动牙单根牙的负重力，能以倾斜运动的产生而减缓患牙的松动进程。因而，高强度纤维材料的选择上，对疗效的关联性密切。

结果表明，高强度纤维树脂牙夹板固定对牙周病牙齿松动的治疗上，作用效果明显；在治疗后的满意度及治疗总有效率均较高[3]。重度牙周病治疗后的牙周状况改善效果突出，在夹板松动情况、牙石指数；牙周状况[牙周探诊深度（PD）、龈沟出血指数（SBI）、附着丧失（AL）及菌斑指数（PLI）]；对牙切割功能、美观度及舒适度等主观感受指标上更明显[4]。该材料还能以可摘式方法，在有效治疗牙周病松动牙中，对改善患者咀嚼功能等的安全性更高；还可显著降低PI、PD及牙齿松动水平，增加其咬合力及咀嚼有效率；明显降低并发症发生率[5]。该治疗方法可提高近期、远期疗效；病情对比好转率（97.14%和76.47%）；牙齿松动度[（0.24±0.11）mm 和（0.33±0.09）mm][6]。

总之，超强纤维牙周夹板治疗牙周病松动牙中具有极高的康复疗效，原因与其应用纤维增强树脂复合材料有关，该材料是一种新型生物材料，互相贯穿聚合物网状物结构，聚合后形成镶嵌结构，树脂与玻璃纤维间粘结强度更高。加之，其还有很高的挠曲强度、粘结性能超强，作用价值更为突出，对松动牙的康复治疗效果更佳。光固化后其挠曲强度可达700～1280MPa。树脂能渗入其中的IPN 基质，产生高达27MPa 的粘结力，其粘结性能是其他材料的1.5～2 倍。超强纤维牙周夹板本着微创修复和动态治疗的理念，广泛应用于牙科粘结桥、牙周夹板、正畸保持、可塑纤维桩等技术方面。该材料具有微创性、可逆性、易操作性、个性化、美观性、相容性等特点。ever Stick PERIO 牙周夹板可作为唇舌侧的隐形夹板，应用于牙周病或创伤所致的松动牙的固定，能将多颗牙连接在一起形成一个咀嚼群体，从而达到分散合力，保存松动牙的目的。同时，操作简便易行，美观实用。

综上，超强纤维牙周夹板治疗牙周病松动牙患者的治疗临床疗效确切，突出表现在改善患者预后咬合关系、提升病牙的抗菌能力、提高患者的咀嚼功能上，值得临床推广。