赵晶晶

（巨野县人民医院麻醉科，山东 菏泽 274900）

近些年，我国老年人数持续增多，导致髋部骨折发生率持续上升，并以老年人为好发群体，倘若髋部骨折老年患者未接受有效治疗与干预，会严重损害其骨折部位血管，影响患肢血液循环，可引起一系列不良事件，如骨折不愈、下肢深静脉栓塞、股骨头坏死等等[1]。髋部骨折在临床上多采用手术治疗，其中髋关节置换术为常用术式，该术式具有一定效果，能将病灶切除，降低患者疼痛程度，恢复其肢体关节功能。但其术式流程复杂，可带给患者较大创伤，无法促进其早日康复[2]。此外，老年患者由于自身生理机能逐渐衰退，且多伴有呼吸、循环、内分泌等多种基础疾病，尤其是在手术中容易因麻醉发生药物过量现象，会提升其麻醉风险与手术风险。因此，临床做好合理、科学的麻醉护理干预，对提升手术效果及护理服务质量均至关重要[3]。麻醉护理干预属于新型护理，通过予以手术患者体位、心理等不同方面护理，能满足其需求[4]。本研究，对本院60 例患者开展不同干预措施，对比分析护理效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2020 年2 月至2022 年2 月收治髋关节置换手术老年患者60 例临床资料，随机分两组各30 例。对照组女17 例，男13 例；年龄61～80 岁，平均（72.38±3.09）岁；体质量指数（18.59 ～24.37）kg/m2，平均（21.55±1.04）kg/m2。研究组女16例，男14 例；年龄63～80 岁，平均（73.16±2.81）岁；体质量指数（18.18～24.24）kg/m2，平均（21.22±1.14）kg/m2。两组基线相比，差异无意义（P>0.05）。

1.2 方法 全部患者均实施全身麻醉，采取侧卧体位。对照组予以常规护理干预，由医务人员按照相关规范于术前、术中及术后均密切配合临床医师进行各项临床操作；对患者进行安抚，使其保持乐观积极心态，密切监测其状况；手术完毕后，对患者常规监护0.5h 则送回病房。在对照组护理干预基础上，将麻醉护理干预实施于研究组患者中，具体如下：（1）术前护理。医护人员向患者详细介绍手术室环境、巡回护士及主刀医生等一般情况，消除对手术室的陌生感；如若患者过度紧张，在手术过程中容易诱发一系列应激反应，为此，护士需主动关注患者，与其告知手术具体操作、麻醉等各项注意事项内容，及时了解患者心理需求和心理变化，予以针对性心理护理干预，缓解紧张感，提高手术成功信心；手术室的温湿度调节适宜，叮嘱患者在术前6h 禁食水；通过护士讲解，帮助患者树立康复信心，促使其主动积极配合手术。（2）术中护理。护士提前备好麻醉药品和急救药品，保证常使用，并检查患者牙齿，倘若存在牙齿脱落情况需及时告知医师；选取患者粗直血管开放静脉通路，保证静脉通路保持通畅，且选择未受压上肢给予静脉穿刺，查看有无存在药物外渗情况；由护士协助麻醉师摆放患者麻醉体位，并做好麻醉诱导及气管插管等准备工作；麻醉可使患者体温降低，因此护士需要做好保暖工作，尽量减少患者身体暴露部位；同时，硬膜外麻醉可使患者机体神经传导速度降低，扩充血容量，导致患者血压水平降低，易造成循环衰竭，为此护士需与医师配合维持患者血压水平，并评估液体出入量。（3）术后护理。多数老年患者身体机能逐渐减弱，在术前麻醉容易出现较多不良反应，为此，护士需加强患者术后生命体征监测，结合身体状况与年龄等，将拔管时间适当延长，尽可能减少副作用；若患者意识清醒可讲述自身感受，并能做出如呼唤可点头、伸舌或抬头等动作，且其肺部呼吸音不存在异常则给予拔管；帮助患者戴上面罩吸氧，预防胃内容物发生反流；将患者安全送回病房并对其家属做好麻醉后护理，定时探访；术后患者机体受到不同程度损伤，易产生较大情绪，护士应及时安慰心理，保持良好心态。

1.3 观察指标和评定标准 对比两组手术用时和麻醉苏醒时间；对比两组不良反应，包括血压下降、呕吐、恶心等；两组患者干预前、后髋关节功能对比，利用髋关节功能评估表（Harris）进行评估，分数值越高髋关节功能则越好。

1.4 统计学处理 使用SPSS21.0 软件处理，计量数据选择（±s）代表且符合正态分布，以t检验差异；计数数据选择[%（n）]代表，以χ2检验差异，P<0.05 时有意义。

2 结果

2.1 两组手术用时和麻醉苏醒时间 研究组手术用时和麻醉苏醒时间均比对照组短（P<0.05），见表1。

表1 两组手术用时和麻醉苏醒时间比较（±s，min）

表1 两组手术用时和麻醉苏醒时间比较（±s，min）

组别例数/n手术用时麻醉苏醒时间研究组3043.58±5.1752.86±2.71对照组3065.76±8.6478.37±3.56 t 值—12.06631.230 P 值—0.0010.001

2.2 两组不良反应 研究组出现不良反应如血压下降、呕吐和恶心的总不良反应发生率为10.00%（3/30）比对照组的30.00%（9/30）少（P<0.05，χ2=5.455）。

2.3 两组Barthel 评分 干预后，研究组Barthel 评分比对照组优，差异比较具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组Barthel 评分比较（±s，分）

表2 两组Barthel 评分比较（±s，分）

组别例数/n干预前干预后研究组3061.85±12.2249.63±8.92对照组3061.51±11.9037.51±8.69 t 值—0.1095.331 P 值—0.9130.001

3 讨论

髋关节在人体作为负重关节，解剖结构较特殊，具有丰富的血管和神经，倘若髋关节出现病变或遭受外力所撞击引起骨折，会影响患者的髋关节功能，严重限制其活动[5]。髋关节置换术操作要求较高，加之患者多为老年人，临床需在围手术期做好护理患者相关工作，并保证其耐受度与配合度，以确保手术能顺利实施，达到理想手术治疗效果[6]。为此，本文对本院收治下肢创伤骨折患者60 例临床资料予以分析。

常规护理干预应用于骨折麻醉患者中可确保麻醉工作有效进行，保证患者人身安全。但缺乏预防并发症等护理干预，增加并发症发生几率，不利于促进患者术后康复。麻醉护理干预具有较强的针对性，其结合了护理学和麻醉学，以提升患者的麻醉安全度，使术后更好恢复。本研究结果显示：研究组手术用时和麻醉苏醒时间均比对照组短；研究组出现不良反应比对照组少；干预后，研究组Barthel 评分比对照组优，差异相比存在统计意义，说明髋关节置换手术老年患者获得麻醉护理干预，可缩短手术用时和麻醉苏醒时间，降低不良反应，恢复髋关节功能。究其原因，临床在常规基础上将麻醉护理干预实施于髋关节置换手术老年患者中，在术前、术中、术后均给予麻醉护理干预。术前，护理人员主动与患者沟通和讲解，使其充分知晓手术及麻醉必要性与注意事项，能让其以乐观心态接受手术，减轻应激反应；提高患者的麻醉耐受度，可为后续麻醉工作提供良好基础。术中麻醉干预，护理人员在手术过程中采取各项措施，能有效保证麻醉工作顺利完成；对患者麻醉效果与生命体征均给予严密监测，可保证手术进行顺利，有效避免因麻醉引起的不良事件。术后麻醉干预，在患者苏醒前，护理人员监测其生命体征，有拔管指征时则配合麻醉师拔除导管、吸痰及供氧等；此外，护送患者安全回到病房，且协助病房护理人员做好吸氧等相关工作，告知家属术后注意事项，做好患者应激反应相关工作，促使术后早日康复。研究结果显示：研究组干预后护理效果比对照组优，差异相比存在统计意义，说明麻醉护理干预能使患者与护理人员建立较好的医患关系，有效提高其护理效果。究其原因：麻醉护理干预能缩短患者康复时间，降低不良反应，可促进术后康复，提高患者的康复效果。

综上，麻醉护理干预能缩短髋关节置换手术老年患者手术用时和麻醉苏醒时间，减少不良反应，促进髋关节功能恢复，值得推广应用。