徐向东 张婉丽，2 梁芳蓉，2 丁文双 刘虔铖 赖胜圣

1 广州市第一人民医院放射科 （广州 510180）

2 华南理工大学医学院 （广州 510006）

3 广州市第一人民医院病理科 （广州 510180）

4 广东食品药品职业学院医疗器械学院 （广州 510520）

原发性肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）是全球癌症相关死亡的第四大原因，预后及长期生存情况不佳，部分肝切除术后患者5年复发率高达70%［1-2］。既往研究表明，微血管侵犯（microvascular invasion，MVI）是肝癌切除术后高复发率及低生存率的独立预测因素之一［3-4］。作为识别手术或活检标本中MVI状态的金标准，病理检查受到其有创性、滞后性及取样偏倚性等问题的制约［5-6］。在这样的背景下，新兴的影像组学方法通过挖掘肉眼无法识别的医学影像图像特征，可建立肿瘤相关影像学生物标志物预测模型，为肝癌MVI状态的无创可视化评估提供新视角［7-9］。

然而，现有CT影像组学相关研究大都仅探讨了动态对比增强CT单一期相术前预测MVI的效能，尚无对如何选择最优期相以获得最佳影像组学预测效能的相关报道。此外，由于MVI通常发生于肿瘤-正常肝实质交界处，对于病灶感兴趣区（region of interest，ROI）的选择非常重要，既往大多数研究ROI仅选择HCC肿瘤本身，这可能会丢失瘤周肝实质所隐藏的重要图像特征。因此，本研究拟探讨MSCT四期增强扫描单一/不同期相及不同容积感兴趣区（volume of interest，VOI）选择在基于影像组学方法预测原发性肝细胞癌中MVI的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性收集广州市第一人民医院2017年3月—2019年3月期间经手术病理证实为肝细胞癌的187例患者的临床及影像学资料。……