马丽

【摘要】目的：探討PDCA循环在发热门诊护理管理中的实施效果。方法：选择发热门诊70例患者及16名护士为研究对象，时间为2022年1月—2022年12月，根据就诊顺序将患者进行分组，每组各35例。对照组仅给予常规护理管理，研究组则联合开展PDCA循环管理。对比两组护士专业素养优良率、患者发热知识知晓率、交叉感染率、疾病漏诊与漏报率、门诊护理管理质量及患者满意度。结果：研究组护士专业素养优良率较对照组高（P<0.05）。研究组患者发热知识知晓率较对照组高，交叉感染率、疾病漏诊与漏报率较对照组低（P<0.05）。研究组门诊护理管理质量各项目评分较对照组更高（P<0.05）。研究组患者总满意的占比为97.14%，对照组患者总满意的占比为80.00%，组间相比差异明显（P<0.05）。结论：PDCA循环可有效提高发热门诊护士综合素养、患者发热知识知晓率及护理管理质量，在发热门诊护理管理中具有较高的应用价值。

【关键词】PDCA循环；发热门诊；护理管理质量；发热知识知晓率；满意度

Implementation effect of PDCA cycle in nursing management of fever clinic

MA Li

Dunhuang Hospital， Dunhuang， Gansu 736200， China

【Abstract】Objective： To explore the implementation effect of PDCA cycle in nursing management of fever clinic. Methods： 70 patients and 16 nurses from the fever clinic were selected as the research objects， and the time was from January 2022 to December 2022. The patients were divided into groups according to the order of visits， with 35 cases in each group. The control group was only given routine nursing management， while the study group was jointly carried out PDCA cycle management. The excellent and good professional quality rate of nurses， the awareness rate of patients fever knowledge， the rate of cross-infection， the rate of missed diagnosis and reporting of diseases， the quality of outpatient nursing management and patient satisfaction were compared between the two groups. Results： The excellent rate of professional quality of the nurses in the study group was higher than that in the control group（P<0.05）. The awareness rate of fever knowledge in the study group was higher than that in the control group， and the cross-infection rate， disease missed diagnosis and missed reporting rate were lower than those in the control group（P<0.05）. The scores of each item of outpatient nursing management quality in the study group were higher than those in the control group（P<0.05）. The proportion of patients in the study group who were totally satisfied was 97.14%， and the proportion of patients in the control group was 80.00%. There was a significant difference between the two groups（P<0.05）. Conclusion： PDCA cycle can effectively improve the comprehensive quality of nurses in fever clinics， the awareness rate of patients fever knowledge and the quality of nursing management， and has a high application value in nursing management of fever clinics.

【Key Words】PDCA cycle； Fever clinic； Quality of nursing management； Awareness rate of fever knowledge； Satisfaction

发热门诊主要接诊以发热为典型症状的患者，该类患者以流感及呼吸道疾病为主，常具有一定传染性，因此在护理管理中除了强化工作的有效性及隔离措施外还需选择有效的管理措施最大限度避免护理隐患，预防交叉感染，确保患者的就诊安全[1-2]。PDCA循环管理法是通过计划、执行、检查、处理4个环节不断循环螺旋式提高管理质量，针对性较强，旨在优化各护理环节，减少医疗资源浪费[3]。为此该研究选择2022年1月—2022年12月发热门诊70例患者为研究对象，探讨PDCA循环在发热门诊护理管理中的实施效果，现将研究结果进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择发热门诊70例患者及16名护士为研究对象，时间为2022年1月—2022年12月，所有患者均伴有发热症状，年龄18岁以上，沟通能力良好，就诊后可配合完成问卷调查，且排除伴有严重并发症、不明原因发热、肝肾功能障碍、精神认知障碍、沟通障碍及无法配合完成问卷调查者。根据就诊顺序将患者进行分组，各35例。对照组，男19例，女16例，年龄20～63岁，平均年龄（41.27±6.35）岁，病程1～23h，平均病程（12.56±2.38）h，受教育年限2～18年，平均年限（11.16±2.43）年；研究组，男18例，女17例，年龄21～62岁，平均年龄（41.34±6.27）岁，病程1～25h，平均病程（12.87±2.46）h，受教育年限1～17年，平均年限（11.22±2.35）年。两组患者在上述基本资料方面无统计学差异 （P>0.05），可进行比较。发热门诊护士共计16名，均为女性，年龄23～43岁，平均年龄（31.64±3.55）岁，工作年限2～20年，平均年限（10.42±2.53）年，学历：大专12名，本科4名；副主任护师1名，主管护师8名，护师5名，护士2名。所有护士研究期间均在岗，无进修、外出学习、婚产假等并配合完成相关考核及调查。

1.2 方法

对照组 行常规护理管理，即患者就诊时安排患者挂号及就诊指引，解答患者的提问，遵医嘱完成护理操作，向患者讲解相关药物的用法用量、相关注意事项等。

研究组 则联合开展PDCA循环管理，具体为：（1）计划阶段（P）：根据发热门诊常见护理问题查阅文献资料，结合医院实际情况制定发热门诊管理原则、层级管理制度、患者就诊流程、药品及人员管理机制，明确护士岗位职责，定期安排培训，不断提升护士综合素养及专业技能。（2）执行阶段（D）：根据发热门诊特性制定针对性干预措施，每月安排2次护理演练，确保护士熟练掌握相应护理技巧。定期安排查房，明确护士工作情况，要求全面了解患者病情，给予专业护理尋访，实时监测患者病情变化。适当增加基础服务设施，护士时刻面对患者需穿隔离服，佩戴口罩、帽子、手套，护理操作前后均行手消毒。患者就诊时现在分诊台进行初步筛查及病情评估，判断患者是否有传染病接触史、疫区行程等，必要时进行隔离诊治。遵循一医一患一诊室，患者离开后立即对诊室消毒。向患者发放发热知识宣传单页，针对性的向其讲解常见引起发热的疾病及防治措施。（3）检查阶段（C）：制定相应考核制度、满意度调查问卷等，定期考核护理管理质量、护士专业素养、患者满意度等，护士长每周抽查护理记录单，查看实际护理质量，根据存在的护理问题进行整改。（4）处理阶段（A）：每周安排1次科室会议，分析护理问题的相关危险因素，共同探讨整改方案并有专人评估其可行性及有效性，落实后进入下一个循环。

1.3 观察指标

1.3.1 护士专业素养优良率比较，采用发热门诊自制的护士专业素养调查问卷从护士责任意识、专业技能、健康宣教、沟通技巧、服务意识等方面进行评价，满分100分，90分以上为优；75～89分为良；60～74分为可；60分以下为差；优良率=优+良。

1.3.2 比较两组患者发热知识知晓率、交叉感染率、疾病漏诊与漏报率

1.3.3 护理管理质量比较，患者就诊结束后采用发热门诊自制的护理管理质量测评问卷从基础护理、专业护理、护理文件方面进行调查，各项满分均为100分，评分越高表示护理管理质量越好。

1.3.4 护理满意度比较，采用发热门诊自拟的护理满意度调查问卷表从就诊环境、服务态度、护理形象、专业技能等方面从非常满意、满意、不满意三个选项予以统计，除不满意之外均计为满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护士专业素养优良率

研究组护士专业素养优良率较对照组高，组间相比差异明显（P<0.05），见表1。

2.2 患者发热知识知晓率、交叉感染率、疾病漏诊与漏报率

研究组患者发热知识知晓率较对照组高，交叉感染率、疾病漏诊与漏报率较对照组低，组间相比差异明显（P<0.05），见表2。

2.3 患者对门诊护理管理质量评分

研究组门诊护理管理质量各项目评分较对照组更高，组间相比差异明显（P<0.05），见表3。