张仕欣

【摘要】目的：探究高举平台法在留置尿管固定中的应用效果。方法：选取本院2022年1月—2023年1月住院的80例留置导尿患者作为研究对象，将其随机均分为两组，每组40例患者，分别命名为实验组与对照组，对照组采用传统方法固定尿管，实验组采取高举平台法固定尿管。设计检查表，通过对患者舒适度、尿管使用周期、尿管松动、脱出、尿道损伤5个指标进行数据收集及分析。结果：与对照组比较，实验组患者舒适度更高、尿管固定更牢固、发生尿管脱出和松动数量更少、尿道损伤率更低、尿管使用周期更长，差异显著（P<0.05），有统计学意义。结论：针对留置尿管患者，采取高举平台法进行固定，固定效果显著，且便于打理，对提升患者生活质量、舒适度方面有明显的改善作用，临床应用价值明显，值得推广运用。

【关键词】留置尿管；高举平台法；固定；效果分析

Analysis of the Application Effect of High Platform Method in the Fixation of Indwelling Catheter

ZHANG Shixin

Guizhou Provincial Peoples Hospital， Guiyang， Guizhou 550002， China

【Abstract】Objective： To explore the application effect of high platform method in the fixation of indwelling catheter. Methods： 80 patients with indwelling catheter who were hospitalized in our hospital from January 2022 to January 2023 were selected as the study subjects. They were randomly divided into two groups， 40 patients in each group， respectively named as the experimental group and the control group. The control group fixed the catheter with traditional methods， and the experimental group fixed the catheter with high platform method. A checklist was designed to collect and analyze the data of five indicators， including patients comfort， use cycle of indwelling catheter， loosening， prolapse and urethral injury， with significant difference（P<0.05）. Results： Compared with the control group， the patients in the experimental group had higher comfort， firmer fixation of the urinary tube， fewer prolapse and loosening of indwelling catheter， lower rate of urethral injury， and longer service life of indwelling catheter. Conclusion： For patients with indwelling catheter， the high platform method for fixation has obvious fixation effect and is easy to take care of. It has obvious improvement effect on improving the quality of life and comfort of patients. It has obvious clinical application value and is worthy of promotion and application.

【Key Words】Indwelling catheter； High platform method； Fixed； Effect analysis

在醫学临床上，为解决各种原因所致的急性排尿困难，准确记录危重患者的尿量，促进尿道术后伤口尽快愈合和保持尿失禁患者清洁等目的，通常为患者进行留置导尿[1-2]。传统留置尿管体内固定后外露尿管使用普通医用胶布直接粘贴在皮肤上或不采取二次固定措施，患者极易发生尿管脱落现象，造成患者尿道损伤、疼痛，不利于患者疾病恢复及心理健康发展[3-5]。留置导尿后如何减轻患者的痛苦、提高其舒适度、确保尿管安全，需要广大护理人员不断地探索与创新以寻求更安全、更可靠的固定方法，是临床护理工作中不可忽视的问 题[6-7]。本研究选取本院2022年1月—2023年1月住院的80例留置导尿患者做为研究对象，随机均分为实验组与对照组两组，将高举平台法应用于实验组尿管二次固定中，其应用效果与对照组传统固定方法进行对比分析研究，取得了一些临床应用价值，供其他同行探讨借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2022年1月—2023年1月收治住院的80例留置导尿患者作为研究对象，将其随机均分为两组，每组40例患者，分别命名为实验组与对照组。实验组40例，男23例，女17例，年龄65～89岁，平均年龄（75.45±3.6）岁，留置导尿时间7～31d，平均时间（17.35±7.39）d；对照组40例，男18例，女22例，年龄66～98岁，平均年龄（77.32±2.8）岁，留置导尿时间5～27d，平均时间（18.95±7.39）d。将所有患者的各项评价指标进行统计综合对比分析，组间数据差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。

1.2 方法

两组患者均选用一次性导尿包，内置同型号的硅胶材质双腔气囊尿管，此种尿管具有对患者身体刺激性小、患者耐受性好、尿道感染风险低的特点。

1.2.1 对照组 对照组患者按照上述步骤插入尿管后用传统方法进行体外二次固定（即用普通医用胶布将尿管直接粘贴于腿部皮肤上）或者不做二次固定措施，将尿袋挂于床边或轮椅上，嘱患者翻身或活动时用手提好尿袋。同时向患者做好留置导尿的宣教工作：①保持尿管引流通畅，避免尿管牵拉、受压、打折、扭曲、阻塞、脱出，切勿自行拔除尿管，以免引起尿道损伤。②保持尿袋低于尿道口的位置，防止尿液返流，及时倾倒尿袋内的尿液，倒尿时勿使尿袋出口受污染。③每日清洁会阴部，保持尿道口清洁，预防感染。④采用间歇式夹闭尿管方式，以保持膀胱功能。⑤多饮水，每天饮水量达2000mL，维持尿量在1500mL以上，以减少尿路感染及尿路阻塞的概率。⑥注意观察尿液的量、颜色、性状。

1.2.2 实验组实验组患者按照留置导尿操作规程置入尿管，用无菌生理盐水做好内固定后采用高举平台法用3M医用无纺布胶布对尿管做体外二次固定，具体操作流程如下：①评估患者的神志、配合程度、局部皮肤情况，询问有无皮肤、胶布过敏史。②向患者讲解高举平台法二次固定的作用、方法、注意事项。③准备消毒用物（如碘伏、酒精、棉签等）、宽度为2.5～4.0cm的3M医用无纺布胶布、剪刀一把。④根据尿管的粗细剪出一条长度约为6cm的“工”字型胶布[8]；在距离尿道口合适的位置将尿管粘贴于胶布正中间，并对尿管加以360°缠绕，使缠绕后的尿管高于皮肤表面0.5cm左右的位置；最后以360°缠绕处为中点将胶布逐渐向尿管两侧逐渐展平，使尿管固定于患者腿部皮肤之上。留置尿管高举平台法固定。⑤术后护理：加强巡视，密切观察固定效果，胶布有无卷边和撕脱，粘贴部位皮肤有无压痕、破损、过敏，询问患者的感受，向患者做好宣教，保护局部皮肤[9-10]。⑥注意事项：选用3M医用无纺布胶布，胶布长度、宽度适宜，尿管粘贴固定位置合适。

1.3 评价指标

评价胶布固定的牢固程度，是否存在尿管松动、脱出情况。检查两组患者尿道损伤、并发症发生情况，并做相关记录。置入尿管后，患者日常生活中尿道的舒适度评分采取10分制度，其中1～3为不舒适、4～7分为一般舒适、8～10分表示舒适。留置尿管使用周期的长短。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

根据实验组与对照组各项评价指标统计数据分析，实验组尿管固定的牢固程度要远胜于对照组，且患者置入尿管后感觉更舒适，出现尿管松动、脱出和尿道损伤次数更少，尿管使用周期也优于对照组。组间数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。两组患者的舒适度评分与尿管使用周期对比情况，见表1。两组患者的尿管固定效果与尿道损伤对比情况，见表2。

2.1 患者舒适度比较

通过分析表1可知：实验组患者留置导尿后的舒适度平均评分高于对照组2.65分；尿管使用平均周期要比对照组长2.57d，差异显著（P<0.05），有統计学意义。由此可见，应用高举平台法固定尿管大大减轻患者因日常活动牵拉尿管、重新置管所带来的疼痛与不适感，在一定程度上延长了留置尿管的使用周期，减少重新置管的频次，患者对高举平台法固定尿管的治疗体验自然会比传统方法固定尿管更好。

2.2 尿管牢固性比较

通过分析表2数据可知：实验组40例患者经高举平台法固定后仅有4例出现尿管松动，无尿管脱出情况发生，而对照组40例患者中有29例出现尿管松动、4例尿管脱出情况，组间数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。实验表明：非计划拔管率与管道固定的牢固性息息相关。实验组患者尿管的零脱出率直接诠释了高举平台法固定尿管比传统方法固定尿管更加有效、可靠。

2.3 尿道损伤比较

通过分析表2数据可知：实验组40例患者中发生尿道损伤3例，对照组40例患者中发生尿道损伤高达32例。经调查发现，大多数患者发生尿道损伤的直接原因是因尿管受力牵拉导致；部分患者是由于未及时倾倒尿袋里的尿液负重牵拉尿管造成的尿道损伤，影响患者的治疗与预后。采取高举平台法固定的实验组患者发生尿道损伤例数明显少于对照组。实验证明：高举平台法应用于尿管固定中对于减少尿道损伤有极佳的效果，是更安全、更可靠的尿管固定方法。

3 讨论

管道安全管理是护理质量评价的重要指标之一，留置导尿作为当前临床中一种比较实用且有创的护理技术。对于留置尿管患者而言，前列腺增生症、脑血管后遗症需要定期来医院更换尿管等的患者居多。针对此类患者，怎样增强患者日常生活中的舒适性、减少脱管发生、强化自理能力。提高安全舒适度，已成为尿管维护的重要前提、尿管护理的重中之重，而尿管的有效固定是防止尿管脱出的关键所在，寻求和探索更有效的固定方式势在必行。在治疗和康复过程中不影响患者生活质量的留置尿管固定方式越来越受到患者和医护人员的青睐。

通过本院2022年1月—2023年1月住院的80例留置导尿患者均分为实验组与对照组两组，从患者舒适度、尿管使用周期、尿管松动、脱出、尿道损伤5个指标进行数据分析可知，实验组患者舒适度、尿管固定牢固性、尿管使用周期、尿道损伤率5个指标均优胜于对照组，且差异显著（P<0.05），有统计学意义，值得推广运用。

综上所述，高举平台法固定尿管不易发生脱落及尿道损伤，且能增加患者的舒适度，因而值得临床应用与推广。

参考文献

[1] 朱菱.改良留置导尿管固定方法的应用效果研究[D].南昌：南昌大学，2017.

[2] 卢春兰.改良尿管外固定方法对内科留置尿管患者的应用效果观察[J].基层医学论坛，2019，23（18）：2569-2570.

[3] 张秋香，唐立平.无菌贴膜在女性病人留置尿管外固定中的应用效果观察[J].循证护理，2020，6（3）：270-272.

[4] 刘艳.长期留置尿管患者外固定对并发症的影响[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（2）：111-112.

[5] 钟笑媚，胡婷，陈秀春，等.改良型婴幼儿尿管外固定带在儿科重症监护中的应用[J].护士进修杂志，2018，33（16）：1503-1504.

[6] 程娇新，黄静，许秀，等.尿管体表二次固定降低感染及提高舒适度的临床研究[J].系统医学，2021，6（21）：35-38.

[7] 曹硕琳.尿管外固定设计改进及干预评价[D].武汉：华中科技大学，2020.

[8] 周洁.“工”字形尿管固定方法的实践与临床效果[J].人人健康，2020，523（14）：342-343.

[9] 陈秋兰，刘少琴.新型简易尿管固定带在尿管固定中的应用效果[J].湖北科技学院学报（医学版），2020， 34（3）：251-253，277.

[10] 卢婕楠，沈鸣雁，卢芳燕.留置导尿管高举平台法固定对减少外科重症患者尿路感染的临床研究[J].护理与康复，2016，15（5）：451-453.