舒大容

【摘 要】目的 探究在輕中度痤疮患者果酸换肤治疗中应用综合护理干预的效果。方法 选择2022年2月-12月于我院行果酸换肤治疗的80例轻中度痤疮患者为研究对象，随机分为对照组和试验组，各40例。对照组采用常规护理干预，试验组采用综合护理干预，比较两组临床疗效、不良反应发生情况、生存质量、心理状况及护理满意度。结果 试验组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）；试验组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）；试验组干预后生理领域、心理领域、环境领域及社会关系评分均高于对照组（P<0.05）；试验组护理后SAS评分、SDS评分均低于对照组（P<0.05）；试验组护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论 综合护理干预在轻中度痤疮患者果酸换肤治疗中的应用效果确切，可提高果酸换肤治疗效果，降低不良反应发生几率，改善患者的生存质量及心理状况，且患者对护理服务的满意度较高。

【关键词】综合护理干预；果酸换肤；轻中度痤疮

中图分类号：R758.73+3 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）10-0121-04

Application Effect of Comprehensive Nursing Intervention in Mild to Moderate Acne Patients Treated with Glycolic Acid Peels

SHU Da-rong

（Department of Dermatology， the Second Peoples Hospital of Guiyang， Guiyang 550009， Guizhou， China）

【Abstract】Objective To explore the effect of comprehensive nursing intervention in mild to moderate acne patients treated with glycolic acid peels. Methods From February to December 2022， 80 patients with mild to moderate acne treated with glycolic acid peels in our hospital were selected as the research objects and randomly divided into control group and experimental group， with 40 patients in each group. The control group was treated with routine nursing intervention， and the experimental group was treated with comprehensive nursing intervention. The clinical efficacy， adverse reactions， quality of life， psychological status and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the experimental group was higher than that in the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the experimental group was lower than that in the control group （P<0.05）. After intervention， the scores of physiological field， psychological field， environmental field and social relationship in the experimental group were higher than those in the control group （P<0.05）. The SAS score and SDS score of the experimental group after nursing were lower than those of the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction of the experimental group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention has a definite effect in mild to moderate acne patients treated with glycolic acid peels， which can improve the effect of glycolic acid peels， reduce the incidence of adverse reactions， improve the quality of life and psychological status， and patients have higher satisfaction with nursing services.

【Key words】Comprehensive nursing intervention； Glycolic acid peels； Mild to moderate acne

痤疮（acne）是一種发病率较高的慢性毛囊皮脂腺炎症，在发病后会出现丘疹、囊肿、结节、粉刺等症状，其中青少年中痤疮发生率达到80.00%[1]。同时，痤疮具有较高的复发率，在发生后会损伤患者的面部皮肤遗留瘢痕，造成色素沉着，会对患者的容貌造成不良影响[2]。果酸是一种天然有机酸，果酸换肤治疗能够有效改善色素沉着、黄褐斑、光化性色斑等皮肤问题[3，4]。轻中度痤疮患者果酸换肤治疗中配合有效的护理干预可提高患者舒适度，保证治疗顺利完成。常规护理容易忽视患者的心理状况，无法满足患者的护理需求，且患者因缺乏相关护理知识，治疗后容易出现不良反应；而综合护理干预实施中，护理人员从多方面综合评估患者情况，及时发现患者的不适感，并给予处理，对于减轻术后并发症、提高手术安全性具有积极意义[5]。基于此，本研究旨在探究综合护理干预在轻中度痤疮患者果酸换肤治疗中的应用效果，

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2022年2月-12月于贵阳市第二人民医院皮肤科行果酸换肤治疗的80例轻中度痤疮患者为研究对象。纳入标准：①确诊为痤疮，痤疮等级为轻度或中度；②治疗前3周未接受其他相关治疗。排除标准：①瘢痕体质或光敏体质者；②合并其他严重皮肤病者。将其随机分为对照组和试验组，各40例。对照组男20例，女20例；年龄15～30岁，平均年龄（25.57±1.59）岁。试验组男19例，女21例；年龄16～32岁，平均年龄（26.72±1.61）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究经我院医学伦理委员会审核批准，所有患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法 两组患者均接受果酸换肤治疗：在第1次治疗中使用20%的果酸浓度，在1 min将果酸涂抹到面部，停留2～5 min，之后应用中和液，直到患者面部没有泡沫出现为止。使用胶原蛋白面膜冷敷20 min，对于存在白头粉刺及黑头粉刺的痤疮患者，需应用碘伏进行消毒，之后使用粉刺挤压术治疗。在第2、3、4次的果酸治疗过程中，治疗前需询问患者上次治疗的状况，分别使用35%、50%、70%浓度的果酸。对照组采用常规护理：遵医嘱进行基础护理，术前详细解答患者的疑问；术中配合医生进行操作，比如传递工具，涂抹药物，观察患者皮肤变化；术后向患者讲解相关注意事项等。试验组采用综合护理干预：①术前护理：护理人员需及时向患者讲解果酸治疗的优势，预期效果等情况，增加患者治疗的信心；②术中护理：护理人员需对患者的面部状况进行评估，并根据患者的痤疮皮肤损伤严重程度以及面积情况，确定应用果酸的用量；若患者的皮肤比较敏感、薄透，需及时减少用量；若患者痤疮反复发生，且存在角质增厚的情况，需略增加用量；先指导患者使用清水洗脸，之后护理人员使用棉片沾取清洁液对皮肤进行擦拭，将面部油脂去除，在眼周、鼻唇沟、口角位置涂抹凡士林软膏；在脓疱破损的位置进行点涂，进而达到保护皮肤的目的，预防果酸涂抹中对破损位置造成较大的刺激；将果酸均匀涂抹在面部，不要涂抹脓疱破损的位置，确定留酸时间，在留酸过程中询问患者的感受；根据面部反应的状况进行20～30 min的冷喷；若患者刺痛明显，可能延长冷喷时间；③术后护理：护理人员向患者讲解注意事项，着重讲解可能发生的不良反应，如面部脱皮屑、结薄痂、干燥等，告知患者有些是正常反应，有些需进行对症治疗，以减少患者的担忧焦虑情绪；嘱患者使用温凉水进行洗脸，禁止强行撕下结痂，注意保湿护肤；外出时必须严格防晒，随时携带口罩帽子等。

1.3 观察指标 比较两组临床疗效、不良反应（脱屑、面部红斑、皮肤刺痛）发生情况、生存质量、心理状况及护理满意度。①临床疗效：治愈：患者治疗后，炎性皮损减少量超过90%，没有色沉、结痂、瘢痕等情况；显效：患者治疗后，没有色沉、结痂、瘢痕等情况，炎性皮损减少量在60%～89%；有效：色沉、结痂、瘢痕等偶尔存在，炎性皮损减少量在20%～59%；无效：炎性皮损减少量小于20%；总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%；②生存质量：分别于入院时及干预后3个月应用WHOQOLBREF量表，从环境领域、社会关系、心理领域及生理领域4个方面进行评估，每项满分为100分，分数越高表示患者的生存质量越好；③心理状况：分别于护理前后应用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行评估；SAS分界值为50分，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑；SDS分界值为53分，53～62为轻度抑郁，63～72为中度抑郁，72分以上为重度抑郁；评分越高表示患者的不良情绪越严重；④护理满意度：通过问卷调查的方式进行评估，满分为100分，其中>80分为非常满意，<60分为不满意，60～80分为基本满意；满意度=（非常满意+基本满意）总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料以（n，%）表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 试验组治疗总有效率高于对照组（χ2=12.285，P<0.05），见表1。

2.2 两组不良反应发生情况比较 试验组不良反应发生率低于对照组（χ2=11.582，P<0.05），见表2。

2.3 两组生存质量比较 试验组干预后生理领域、心理领域、环境领域及社会关系评分均高于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组心理状况比较 试验组护理后SAS评分、SDS评分均小于对照组（P<0.05），见表4。

2.5 两组护理满意度比较 试验组护理满意度高于对照组（χ2=15.825，P<0.05），见表5。

3 讨论

痤疮是一种在青少年中发生率较高的疾病，面部痤疮皮损主要表现为红斑、脓疱、丘疹、脓肿等，会对患者的外貌造成严重不良影响，还会增加患者的心理负担。临床针对轻中度痤疮常见的治疗方法为药物治疗、物理治疗及激素治疗等[6，7]。常用的治疗药物为维A酸乳膏，可对毛囊皮质腺的上皮角化异常的情况进行调节，还能够降低油脂分泌，进而有利于消退痤疮皮疹，但治疗后不良反应较多，治疗效果较不理想[8]。果酸换肤是指用高浓度的果酸剥离皮肤角质，使老化的角质层脱落，加速皮肤新陈代谢，促进真皮层内弹性纤维增生，能有效改善痤疮症状及痘印问题[9]。果酸中的酸性环境不利于痤疮丙酸杆菌的生长，进而能够抑制痤疮的生长，促进皮质及老化细胞脱落，真皮乳头及表皮层再生，降低细胞粘连，还能发挥疏通毛孔的作用，改善毛孔粗大问题[10]。此外，果酸还具有清洁死亡细胞的效果，可加快皮脂腺的引流，通过乳化作用进而在皮肤上形成天然的屏障，减少皮肤额水分流失。在首次治疗中使用浓度较低的果酸有利于减轻对面部皮肤的刺激，减少术后红斑、刺痛等并发症发生。有研究表明[11]，在果酸换肤治疗中配合适当的护理措施，有利于保证治疗效果。综合护理干预是一种新型全方面的护理模式，术前、术中、术后根据患者情况给予针对性的护理措施，切实解决患者的问题，关注患者的心理状况，协助医生及时调整果酸用量及留酸时间，可对患者皮肤刺激反应情况做好积极处理措施，能有效缓解患者的刺痛、变红、白霜等问题，对于提高治疗效果具有积极意义[12，13]。

本研究结果显示，试验组治疗总有效率、护理满意度均高于对照组，不良反应发生率低于对照组（P<0.05）；试验组干预后生理领域、心理领域、环境领域及社会关系评分均高于对照组（P<0.05）；试验组护理后SAS评分、SDS评分均小于对照组（P<0.05），表明通过综合护理干预可提高果酸护肤治疗效果，降低术后并发症发生风险，有利于改善患者的生活质量及心理状况，且患者满意度较高。分析认为，果酸换肤治疗能够促进真皮及表皮的新生，加速皮肤新陈代谢，进而改善皮肤状态，但治疗过程中会刺激皮肤，产生不良反应。常规护理中对患者心理状态的重视程度较低，容易出现护患沟通不畅问题，从而加重患者的心理负担，不利于治疗的顺利进行；而综合护理干预中，护理人员重视患者的舒适度和心理状况，通过向其讲解详细治疗步骤及注意事项，以及可能出现不良反应，从而减轻了患者的不良情绪，还能改善护患关系，提高患者的依从性，有利于保证治疗顺利完成，同时减轻不良反应发生风险，满足了患者的护理需求，故其满意度较高。

综上所述，综合护理干预在轻中度痤疮患者果酸换肤治疗中的应用效果确切，可提高果酸换肤治疗效果，降低不良反应发生几率，改善患者的生存质量及心理状况，且患者对护理服务的满意度较高。

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编辑 扶田