游 芳 田 苗 姜照伟 钱建玉 陈 斌

西安交通大学医学院附属三二〇一医院，陕西 汉中 723000

卒中后认知障碍（post-stroke cognitive impairment，PSCI）确诊需要具备3 个要素，分别是临床/影像学证据明确卒中诊断、临床和神经心理学证实认知损伤、明确的卒中与认知损伤的时序关系［1-2］。PSCI在卒中病例中的发病率约80.97%，影响PSCI发病的因素有年龄、发病类型、发病部位以及发病次数等，PSCI 发生会增加痴呆发生风险，影响患者的日常生活能力［3］。卒中患者应尽早开展认知功能方面的筛查，积极干预是避免病情进一步恶化的关键。丰富康复训练通过运动、感官、认知和社交活动环境进行训练，可用于神经疾病康复训练，研究表明丰富康复训练可改善脑卒中患者认知功能［4］。重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS）可将磁信号作用于皮质，长期性改变神经元兴奋性［5］，研究表明rTMS 与针刺疗法结合康复训练可改善帕金森病患者运动功能、平衡功能，降低炎性因子表达［6-7］。本研究将丰富康复训练、rTMS 联合运用于PSCI 患者的治疗，探讨此干预方式对PSCI患者认知功能的影响以及可能的作用机制，希望能为改善PSCI患者认知功能提供临床依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018-11—2020-09 西安交通大学医学院附属三二 〇一医院收治PSCI 患者132例，纳入标准：（1）符合《卒中后认知障碍管理专家共识》诊断标准；（2）首次缺血性脑卒中；（3）受教育程度在小学以上；（4）卒中发生前无认知功能障碍、精神疾病史；（5）蒙特利尔认知评定量表（Montreal cognitive assessment，MoCA）评分＜26 分；（6）患肢（上、下肢）Brunnstrom 分期为Ⅳ～Ⅴ期；（7）能够按医嘱要求参与研究。排除标准：（1）无法完成量表测试者；……