刘 伟 黄泽玉 宫立新 刘云峰

安徽医科大学附属巢湖医院安徽省精神医学中心，安徽 巢湖 238000

急性缺血性脑卒中（acute cerebral infarction，ACI）是临床上最常见的危重脑血管疾病［1］，静脉溶栓可在短时间内恢复半暗带供血，减少神经损伤，降低病死率［2-3］。溶栓治疗不是绝对安全的，出血转化（hemorrhagic transformation，HT）是静脉溶栓最为严重的并发症之一，HT 的发生严重降低溶栓效果，增加患者后期病死率［4-5］。CT 灌注成像（CT perfusion，CTP）能够反映血流动力学状态，为临床诊治提供有效依据［6-7］。目前，CT灌注成像已被用于ACI患者的诊治，并取得良好效果，但CT灌注成像参数与ACI溶栓治疗后HT的相关性仍不明确［8］。高龄、糖尿病、溶栓时机等因素均可能影响ACI 患者溶栓治疗后HT的发生，但HT 的危险因素尚存在争议［9-10］。本研究对所有患者进行CTP 检查，对比56 例ACI 溶栓术后并发HT患者与150例未发生HT患者的临床资料，筛查影响HT 发生的相关因素，为临床甄别溶栓术后HT高危患者提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象将安徽医科大学附属巢湖医院2019-06—2021-06 收治的56 例ACI 静脉溶栓治疗后发生HT 的患者纳入HT 组，同期行溶栓治疗未发生HT的150例患者纳入NHT组。

1.1.1 诊断标准：①急性缺血性脑卒中参照《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》［6］中相关标准：起病急，局灶性或全面性神经功能受损，影像学检查证实责任病灶，排除非血管性原因及脑出血即可确诊；②HT诊断标准：急性缺血性脑卒中初次头颅CT检查无出血，溶栓治疗3 h后复查头颅CT时可见颅内出血，即可诊断为出血转化。

1.1.2 纳入标准：①符合ACI 相关诊断标准；②有静脉溶栓适应证，均在发病4.5 h 内行溶栓治疗；……