张 依 许东梅

首都医科大学附属北京地坛医院，北京 100050

麻痹性痴呆（general paresis of the insane，GPI）是神经梅毒的一种类型，通常认为是晚期梅毒的一种表现，它是由于梅毒螺旋体感染中枢神经系统造成的一种疾病，表现为智能与情感障碍、人格与行为改变，占神经梅毒的10%～12%［1-2］。

近年来，随着梅毒发病率的增加，GPI 发病率呈上升趋势，且由于此类患者认知及生活能力丧失，严重影响生活质量及其家庭。有关GPI 的诊断与治疗方法已有指南及共识，部分研究认为脑脊液实验室指标尤其滴度转阴即预后良好［3-4］。随着研究的深入，本研究团队发现即使经过规律且足量治疗后患者脑脊液梅毒加热甲苯胺红试验（tolulized red unheated serum test，TRUST）滴度已经转阴，其临床表现有无好转以及能否回归正常工作和生活也不尽相同。目前关于此方面的研究报道仍是空白，本次研究分析2021-01-01—12-31 首都医科大学附属北京地坛医院的GPI治疗后脑脊液TRUST滴度转阴患者预后的影响因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2021-01-01—12-31首都医科大学附属北京地坛医院神经内科GPI患者38例。入组标准：（1）18 岁以上；（2）符合神经梅毒诊断标准；（3）符合麻痹性痴呆诊断标准；（4）治疗后脑脊液TRUST 转阴；（5）均为青霉素驱梅治疗（头孢曲松等其他药物驱梅治疗与青霉素相比效果存在争议，有研究认为其效果不亚于青霉素［5］）；（6）随访资料完整。排除标准：（1）年幼者；（2）患病前即存在精神疾病者；（3）合并其他类型的痴呆患者，如阿尔茨海默病、帕金森病、血管性痴呆等；（4）合并其他中枢神经系统感染性疾病者，如HIV 感染等（虽有研究表示HIV感染对神经梅毒症状无明显影响［6］，但感染本身可影响患者生化指标，故除外）。……