金张思,罗镇,王再兴

特发性炎性肌病是一组系统性自身免疫性结缔组织病,以皮肌炎(dermatomyositis, DM)和多发性肌炎(polymyositis, PM)最常见,多以不同程度的肌肉炎症为特征。此外,DM还涉及特征性的眶周紫红色斑、Gottron丘疹和“技工手”等皮肤表现[1-2]。DM/PM可累及皮肤、肌肉、关节、肺部、肾脏、消化道以及心脏等系统[3]。间质性肺疾病(interstitial lung disease, ILD)是一种常见的肌外表现,是DM和PM死亡的主要原因之一[4]。近年来与DM/PM相关的ILD发病率和死亡率明显增加,全球患病率约为41%,亚洲人更为多见,患病率高达50%[5]。及时识别ILD高危人群,以进行适当管理和有效治疗,可改善DM/PM患者的预后,显著降低死亡率[6-7]。

1 研究对象与方法

1.1研究对象 纳入2019年6月—2021年11月于安徽医科大学第一附属医院住院治疗的132例DM和PM患者。纳入标准:①年龄≥18岁;②符合Bohan/Peter诊断标准。排除标准:①神经系统、内分泌、感染性及药源性疾病等引起的DM/PM;②合并有其他结缔组织性病、结核、肝硬化等。采用美国胸科学会/欧洲呼吸病学会(ATS/ERS)制定的ILD诊断标准:①无明确原因干咳、轻微活动后气促或Velcro啰音;②CT显示肺间质性改变,如条索状影、毛磨玻璃样影、蜂窝状改变等;③肺功能示限制性肺通气功能障碍和/或肺换气功能障碍。除外某些已知原因如某些药物毒性作用、职业环境接触等。结合症状、体征、影像学和肺功能综合诊断[8]。

1.2统计学处理 采用SPSS19.0处理数据。两独立样本t检验或χ2检验比较ILD组和非ILD组的差异,P<0.05为差异有统计学意义。将P≤0.01的指标作为自变量纳入Logistic回归模型探讨独立危险因素。

2 结果

2.1患者的一般情况 共132例患者,男44例,女88例,皮肌炎110例,多肌炎22例,发病年龄为(54.36±14.86)岁,根据ATS/ERS的ILD诊断标准分为ILD组(n=71)和非ILD组(n=61)。……