张忠瑞

【摘 要】目的 探讨龈下超声洁治结合甘氨酸龈下喷砂对慢性牙周炎临床指标的影响。方法 选取遵义市红花岗区口腔医院2021年4月-2023年2月收治的60例慢性牙周炎患者，以随机数字表法分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。对照组采用龈下超声洁治进行治疗，观察组则施以龈下超声洁治联合甘氨酸龈下喷砂进行治疗，比较两组牙周指标（PD、PI、BI、AL）、炎症因子（hs-CRP、IL-6、IL-8）水平和生活质量。结果 观察组PD、PI、BI、AL均低于对照组（P<0.05）；观察组hs-CRP、IL-6、IL-8均低于对照组，IL-10高于对照组（P<0.05）；观察组生活质量各项评分均优于对照组（P<0.05）。结论 龈下超声洁治联合甘氨酸龈下喷砂用于治疗慢性牙周炎，可获取较为理想的治疗效果，纠正疾病所带来的负面影响，改善牙周相关指标和炎症因子水平，提升机体舒适感，临床应用价值较高。

【关键词】慢性牙周炎；龈下超声洁治；甘氨酸龈下喷砂

中图分类号：R781.4+2 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）09-0095-04

Effect of Subgingival Ultrasonic Scaling Combined with Glycine Subgingival Sandblasting on Clinical Indexes of Chronic Periodontitis

ZHANG Zhong-rui

（Department of Periodontal Mucosa， Zunyi Honghuagang District Stomatological Hospital， Zunyi 563000， Guizhou， China）

【Abstract】Objective To investigate the effect of subgingival ultrasonic scaling combined with glycine subgingival sandblasting on clinical indicators of chronic periodontitis. Methods Sixty patients with chronic periodontitis admitted to Zunyi Honghuagang District Stomatological Hospital from April 2021 to February 2023 were selected and divided into control group （n=30） and observation group （n=30） by random number table method. The control group was treated with subgingival ultrasonic scaling， while the observation group was treated with subgingival ultrasonic scaling combined with glycine subgingival sandblasting. The periodontal indexes （PD， PI， BI， AL）， inflammatory factors （hs-CRP， IL-6， IL-8） and quality of life were compared between the two groups. Results PD， PI， BI and AL in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）. The hs-CRP， IL-6 and IL-8 in the observation group were lower than those in the control group， and IL-10 was higher than that in the control group （P<0.05）. The scores of quality of life in the observation group were better than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Subgingival ultrasonic scaling combined with glycine subgingival sandblasting in the treatment of chronic periodontitis can obtain ideal therapeutic effect， correct the negative impact of the disease， improve periodontal related indicators and inflammatory factor levels， improve body comfort， and have high clinical application value.【Key words】Chronic periodontitis； Subgingival ultrasonic scaling； Glycine subgingival sandblasting

慢性牙周炎（chronic periodontitis）作為慢性非特异性炎症之一，患病后若长期未得到有效治疗，会对患者牙齿正常生理功能造成影响，对个体生活及外观均可带来负面作用[1]。牙周炎主要发生原因为牙菌斑的生成，因此临床在治疗慢性牙周炎时，需要注重清除及破坏龈下菌斑生物膜，干预菌斑滞留环境，优化根面情况，以缓解局部炎症，进而促进组织的愈合[2]。目前临床上使用频率较高的菌斑清除技术为手工刮治，可取得一定的治疗效果，但也具有一定的局限性，主要是手工刮治在实施过程中受作用的面积较为局限，难以做到菌斑及牙结石的彻底清除，同时反复刮擦可损伤硬组织[3]。龈下超声洁治也是目前常使用的治疗方式之一，但该方式实际的菌斑清除效果不佳[4]。随着医学技术水平的不断优化，甘氨酸等低磨耗性抛光材料随之出现，将其应用于菌斑清除中，具有提升工作效率、安全系数高、舒适度佳等优势[5]。基于此，本研究选取60例慢性牙周炎患者，旨在探究龈下超声洁治联合甘氨酸龈下喷砂在慢性牙周炎患者的临床应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取遵义市红花岗区口腔医院2021年4月-2023年2月收治的60例慢性牙周炎患者，以随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例。对照组年龄26～56岁，平均年龄（40.65±3.57）岁；观察组年龄27～57岁，平均年龄（41.03±3.66）岁。两组年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：综合考虑机体所呈现的疾病症状，结合实验室检查结果等明确诊断为慢性牙周炎。排除标准：因疾病或遗传等因素丧失认知功能、语言交流能力者；机体重要脏器存在严重功能障碍者。

1.3 方法 对照组采取龈下超声洁治进行治疗：治疗前指导患病人员含漱3%过氧化氢溶液，并利用清水进行漱口，洁治顺序为后牙、前牙，待根面状态为平整光滑时可停止治疗；洁治结束后，利用3%过氧化氢溶液进行冲洗。观察组在对照组基础上加用甘氨酸龈下喷砂：在使用龈下喷射设备的基础上将25 μm甘氨酸喷砂粉作用于相应治疗位点，单一位置喷砂时间持续时间为5 s，治疗结束后应用生理盐水进行冲洗，持续时间为20 s，术后告知患者定期来院复查。

1.4 观察指标 比较两组牙周指标、炎症因子水平和生活质量。①牙周指标：主要涉及探诊深度（PD）、菌斑指数（PI）、出血指数（BI）以及附着丧失（AL）；②炎症因子水平：主要包含超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-10（IL-10）；③生活质量：借助SF-36量表对两组生活质量进行评定，包括心理、生理、躯体、社会功能4项，单项为百分制，生活质量与得分呈正相关。

1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件处理本研究数据，计量资料以（x-±s）表示，组间比较采用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组牙周指标比较 观察组治疗后PD、PI、BI、AL均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组炎症因子水平比较 观察组hs-CRP、IL-6、IL-8水平均低于对照组，IL-10水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组生活质量比较 观察组心理功能、生理功能、躯体功能以及社会功能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

目前人们的饮食结构、生活习惯与以往相比发生了较为明显的变化，而随之所产生的口腔卫生问题日益严重[6]。口腔受到细菌感染时，可导致慢性牙周炎的发生，疾病主要由牙菌斑内部细菌及代谢产物所引起，疾病发生后可导致牙龈处明显疼痛，出现水肿及感染等[7]。在牙菌斑高粘性基质类物质的作用下，药物及防御性细胞的渗透可受到明显抵制，导致临床治疗难度较大[8]。对于慢性牙周炎患者而言，在治疗中需要注重菌斑的清除，常使用的清除手段有手用器械及超声器械，由于不同医生具有不同的临床经验及综合素质，在清除菌斑过程中可导致不同程度的残留，对根面也会造成一定损伤，导致牙体表面的粗糙度随之增加，为菌斑滞留提供有利环境[9]。目前针对慢性牙周炎患者多注重菌斑控制，牙周组织健康稳定的基础在于菌斑得到持久且有效的控制，需要注重去除牙面及袋上聚集的菌斑生物膜，即在牙斑控制过程中注重微创[10]。当机体的菌斑已經形成牙结石，在其控制过程中，需要利用超声设备或刮治器进行去除，若未出现矿化情况，可直接应用喷砂方式进行去除[11]。

本研究结果显示，观察组治疗后牙周指标、炎症因子水平以及生活质量均优于对照组（P<0.05），表明龈下超声洁治与甘氨酸龈下喷砂的联合应用有助于提升治疗效果，改善牙周指标化，缓解炎症反应，纠正牙周炎所带来的相关症状，从而促进患者生活质量的提高。分析原因可能是甘氨酸龈下喷砂的应用起到了重要作用，甘氨酸作为人体非必需氨基酸之一，对多肽的组成有着重要意义，且氨甘氨酸可对钙离子信号传导具有一定的抑制作用，避免激活炎性细胞，阻碍毒性因子与氧自由基的结合[12]。甘氨酸喷砂技术在使用过程中对根面组织的创伤较小，治疗所用时间较短，具有较高安全性，能够有效降低根面菌斑污物残留率，确保根面处于平整光滑状态，减少结石及菌斑再沉积的发生[13]。尽管牙龈组织在喷砂技术在使用过程中也会受到一定损伤，但整体而言，其所造成的损伤更为轻微[14]。在牙周接受基础治疗或牙周维护时，需对龈下菌斑进行反复清除，而甘氨酸粉末喷砂的应用可降低对牙周组织的损伤，因其侵蚀性较低，粉末物质不会产生明显摩擦效应[15]。因甘氨酸本身具有较好的抗炎效果，加上甘氨酸抛光后，可增加牙面的光洁程度，阻碍菌斑微生物在牙面的定植。牙龈处存在炎症时，龈沟液中炎症介质水平可呈现上升趋势，IL-6作为多效性细胞因子之一，由多种细胞分泌而成，当机体出现细菌病毒感染等情况时，IL-6分泌随之增多，与牙周组织破坏有着密切关系。口腔无异常情况发生时，IL-6含量较低，因而观察组治疗后IL-6水平低于对照组（P<0.05）。

综上所述，慢性牙周炎的发生较为常见，可严重影响个人口腔健康以及生活质量，临床在对此类患者进行治疗时，可在龈下超声洁治使用的基础上，联合应用甘氨酸龈下喷砂，有助于改善牙周相关指标和炎症因子水平，提升机体舒适感及生活质量，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1] 胡婷婷，姚佳倩，邹小炎，等.甘氨酸喷砂辅助龈下刮治和根面平整术治疗慢性牙周炎效果及对龈沟液量和白介素-6水平的影响[J].实用口腔医学杂志，2020，36（4）：643-646.

[2] 张红妤，魏平杰，肖朋.光动力疗法联合甘氨酸龈下喷砂在改善Ⅱ度根分叉病变患者牙周微环境中的作用研究[J].中国处方药，2022，20（11）：12-14.

[3] 沈丹阳，高思雪，贾童，等.牙周基础治疗联合替硝唑对慢性牙周炎患者牙周状态及龈沟液中细胞外弹性蛋白酶、细胞内弹性蛋白酶水平影响[J].临床军医杂志，2021，49（12）：1400-1402.

[4] 李婷.超声治疗仪结合手工器械龈下刮治、传统超声龈下刮治对慢性牙周炎的治疗价值比较[J].中国医疗器械信息，2021，27（12）：104-105.

[5] 程楠，孙晓瑜，王晓玮，等.赤藓糖醇龈下喷砂辅助龈下刮治及根面平整术治疗中重度慢性牙周炎的临床疗效[J].安徽醫学，2021，42（7）：731-735.

[6] 毛甜甜，黄丽，彭若冰，等.盐酸米诺环素软膏辅助龈下刮治术及根面平整术对慢性牙周炎患者龈下牙周致病菌和龈沟液炎性因子的影响[J].现代生物医学进展，2021，21（4）：650-653.

[7] 李琨，张华湘，董素阁，等.慢性牙周炎牙龈卟啉单胞菌感染与血清MIF、HMGB-1、MMP-3及牙周健康状况的相关性[J].中华医院感染学杂志，2021，31（1）：134-137.

[8] 杨琦，穆森，詹渊博，等.牙周基础治疗对慢性牙周炎患者非刺激性全唾液、龈沟液及血清中基质金属蛋白酶-13水平的影响[J].实用口腔医学杂志，2020，36（2）：381-384.

[9] 张瑜，谢倩倩，汤凯淇，等.米诺环素辅助治疗对老年慢性牙周炎患者血清、龈沟液骨代谢及相关炎症因子的影响[J].中国老年学杂志，2020，40（10）：2131-2134.

[10] 段立江，聂於凯.光动力学疗法对慢性牙周炎患者龈沟液MMP-9、IL-8、HMGB1及TGF-β1的影响[J].检验医学与临床，2020，17（16）：2312-2315.

[11] 贺鹏，段莉.口腔修复应用牙周整复术治疗疗效及对患者牙周指标周围龈沟液牙炎症因子和功能评分的影响[J].河北医学，2020，26（9）：1482-1486.

[12] 张春香，赵雨翡，王雪瑾，等.甘氨酸龈下喷砂表面清创对合并牙槽骨吸收种植体周围炎患者龈沟液量、炎症水平及垂直骨增量的影响[J].中国医学工程，2021，29（8）：103-105.

[13] 刘颖，孙尚敏，刘兆刚，等.四种喷砂粉菌斑清除效果及对牙釉质微观结构的影响研究[J].中国实用口腔科杂志，2021，14（6）：697-702.

[14] 王宏，李晓燕，王翠妍，等.龈下刮治和根面平整术联合阿莫西林和甲硝唑治疗侵袭性牙周炎疗效及安全性分析[J].航空航天医学杂志，2021，32（12）：1415-1417.

[15] 华丽蓉.替硝唑联合龈下刮治及根面平整在慢性牙周炎中效果[J].实用中西医结合临床，2022，22（22）：70-72.

编辑 张孟丽