胡旭昊,孟 昆,狄茂军

(1.湖北医药学院,湖北 十堰 442000;2.湖北医药学院附属太和医院感染与免疫性疾病研究所,湖北 十堰 442000;3.湖北医药学院附属太和医院普外二科,湖北 十堰 442000)

目前,结直肠癌(Colorectal cancer,CRC)在消化道肿瘤中的发病率位居第一[1]。过去的几十年里,使用的诊断技术和治疗方案在提高CRC患者生存率方面已取得重大进展,但依然有望进一步提高[2-3]。生物标志物在CRC的辅助诊断、预后预测、疗效和不良反应监测等方面得到了广泛应用,其中炎症标志物淋巴细胞与单核细胞比值(Lymphocyte-to-monocyte ratio,LMR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(Neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)、血小板与淋巴细胞比值(Platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)和全身免疫炎症指数(Systemic Immune-Inflammation Index,SII)可从全血细胞计数中获得,反映了肿瘤微环境中局部免疫反应和全身炎症反应间复杂的相互作用,是用于CRC患者手术前后动态监测的简便方法[4-5]。以往的研究大多局限于探讨手术及化疗前后单一时间炎症标志物和CRC患者预后的关系。本研究从手术前后多个时间点纵向评价,分析LMR、NLR、PLR和SII的动态变化对5年生存率的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究为回顾性病例分析,选取2017年1月至2020年6月于我院行CRC根治术的患者157例,其中男性122例,女性35例;年龄39～75岁,平均(60.92±11.28)岁;体重指数(BMI)17.31～29.52 kg/m2,平均(22.53±8.82)kg/m2;结肠癌66例,直肠癌91例;TNM分期中,Ⅰ期32例,Ⅱ期45例,Ⅲ期80例;ASA分级中,1级91例,2级62例,3级4例。病例纳入标准:年龄>18岁;经病理诊断为CRC,临床分期Ⅰ-Ⅲ期;行根治性切除术治疗;术前未接受任何化疗或放疗。排除标准:有远处转移或手术切缘阳性者;严重心、肝、肾功能不全者;合并其他原发肿瘤者;预计生存期少于6个月。本……