胰岛素抵抗代谢评分在中老年人群非酒精性脂肪性肝病筛查中的价值研究

2023-06-21李小凤刘玲娇

陕西医学杂志 2023年6期

李婧,李小凤,闫妮,刘玲娇

(陕西省人民医院内分泌科,陕西西安 710068)

在全球范围内,非酒精性脂肪性肝病(Non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)是普遍流行的肝病类型,是多种慢性肝病发展的重要原因[1-2]。据报道,其全球流行率从2010年的20%上升到2018年的25%[3]。在亚洲,大约30%的成人患NAFLD,而且随着肥胖症的流行,这一比例正在与日俱增[4]。NAFLD潜在的疾病负担将对医疗和社会经济系统造成巨大的压力。由于目前尚无药物被批准用于NAFLD的治疗,NAFLD的预防和治疗仍以减肥和改善生活习惯为主[5]。胰岛素抵抗(Insulin resistance,IR)是NAFLD发病的重要环节[6]。欧洲肝脏研究协会建议在有胰岛素抵抗人群中筛查NAFLD[7]。葡萄糖钳夹试验是评估胰岛素抵抗的金标准[8],但其侵袭性和高成本限制了在临床上的广泛应用。目前,稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(Homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)是应用最广泛的评价IR的指标,它与葡萄糖钳夹密切相关,能反映肝脏IR,常用于验证IR与NAFLD间的关系[9]。然而,胰岛素检测昂贵且重复性差,使得它在广泛应用于大型流行病学研究时受到限制。胰岛素抵抗代谢评分(Metabolic score for insulin resistance,METS-IR)是一种评估IR的指标,由身体测量指标及代谢指标计算所得,最近几年越来越受到关注。METS-IR能很好地预测高血压[10]、缺血性心脏病[11]及糖尿病,并在葡萄糖钳夹中得到验证,可以反映IR[12]。因此,本研究探讨METS-IR与NAFLD的相关性,同时比较METS-IR和HOMA-IR在NAFLD筛查中的价值。