陈玉凡 应小祎 洪淑芳

输血在拯救患者生命、治疗疾病中发挥着重要作用。目前，血液还不能依靠人工制造，只能依靠适龄、身体健康的人群捐献，具备不可代替性和稀缺性。近年来，随着我国经济的快速发展及城乡医疗覆盖率的提高，其临床用血需求逐渐增加，许多地区出现季节性、区域性用血紧张情况，部分地区临床用血供求不足[1]。本研究对金华市2018—2020年无偿献血情况及人群特征进行分析，为无偿献血的宣传、招募工作提供科学依据，并制定合理的无偿献血者招募策略，巩固和发展无偿献血者队伍。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2018—2021年在金华市本级和市区高校采血点的无偿献血者70 736人次。纳入标准：年龄18～60岁，均符合《献血者健康检查要求》《中华人民共和国献血法》中相关规定，签署知情同意书。排除标准：献血前健康征询、血液初筛任意一项不符合要求。本研究经我院医学伦理委员会审核批准（批准文号20170624）。

1.2 方法 数据来源于启奥输血管理系统，收集上述无偿献血者的人口特征资料，包括性别、年龄、受教育程度、职业分布等。

1.3 统计学方法 应用SPSS 20.0统计学软件分析数据。计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 无偿献血总体情况 无偿献血者70 736人次中，2018年20 102人次（28.4%），2019年22 159人次（31.3%），2020年28 475人次（40.3%），构成比逐年增长，环比增长率分别为10.2%（2 057/20 102）、28.5%（6 316/22 159）。

2.2 不同年份无偿献血者性别特征（表1） 3年来男性献血人次构成比均明显高于女性，且差异有统计学意义（χ2= 308.61，P＜0.01）。

表1 不同年份无偿献血者性别特征 [人次（%）]

2.3 不同年份无偿献血者受教育程度比例分布（表2）不同年份无偿献血者受教育程度间比较，差异有统计学意义（χ2= 314.83，P＜0.01）；大专学历的献血者人群占比最高，其次为本科以上学历人群。

表2 不同年份无偿献血者受教育程度比例分布 [人次（%）]

2.4 不同年份无偿献血者年龄特征（表3） 不同年份26～＜36岁人群占比最高，≥56岁人群占比最低；对18～＜26岁、46～＜56岁、≥56岁人群进行趋势卡方检验，差异均有统计学意义（χ2= 45.53、530.62、580.69，P＜0.01），其中18～＜26岁人群占比呈逐年增长趋势，46～＜56岁、≥56岁人群呈逐年下降趋势。

表3 不同年份无偿献血者年龄特征 [人次（%）]

2.5 不同年份无偿献血者职业比例分布（表4） 不同年份无偿献血者各职业间比较，差异有统计学意义（χ2= 956.23，P＜0.01）；学生群体占比最高，农民献血人群进行趋势卡方检验，差异有统计学意义（χ2= 859.63，P＜0.01），呈逐年升高趋势。

表4 不同年份无偿献血者职业比例分布 [人次（%）]

2.6 献血不合格情况 不合格献血共406例（0.6%），其中谷丙转氨酶异常226例（55.7%），乙型肝炎125例（30.8%），检出人类免疫缺陷病毒35例（8.6%），检出梅毒20例（4.9%）。男285例，女121例；年龄18～＜26岁52例（12.8%），26～＜36岁136例（33.5%），36～＜46岁106例（26.1%），46～＜56岁52例（12.8%），≥56岁60例（14.8%）；文化程度：初中及以下186例（45.8%），中专及高中116例（28.6%），大专56例（13.8%），本科及以上48例（11.8%）；职业：工、商服务业人员125例（30.8%），农民85例（20.9%），机关、军、政、事业单位人员55例（13.5%），学生45例（11.1%），其他96例（23.6%）。

3 讨论

借助无偿献血为临床提供安全且充足的血液是我国公共卫生事业组成部分。通过对无偿献血人群特征进行分析，有利于发展、固定自愿献血群体，增加无偿献血者在献血者队伍中的比例[2]。

本文资料显示，2018—2020年无偿献血者呈逐年增长趋势。其原因在于，随着《中华人民共和国献血法》的颁布，我国采取了许多切实可行的干预措施，其中新闻媒体对无偿献血的宣传转变了人们的认识。金华市积极加强无偿献血宣传，包括加强电视新闻、报纸、广播、公众号等宣传力度，还增加了街头献血活动次数，在血源紧缺时通过电话、短信等方式招募献血者，发出无偿献血倡议并提高服务质量，从而让无偿献血人数逐年增加。

本文结果还显示，2018—2020年男性献血人次占比均明显高于女性，这与北京调查结果一致[3]。究其原因，这可能与女性生理特点、心理因素等有关，女性经期、孕期、哺乳期等情况下，不符合献血者健康检查标准；女性可能会因为节食减肥等因素造成初筛检查中血红蛋白未达标。在心理因素上，女性对疼痛较敏感，献血时多会产生紧张、害怕等情绪而无法参与献血[4]。因此，今后招募工作中，需对无偿献血女性制定对应的招募策略，给予鼓励、安慰，消除紧张情绪，增强自愿献血的勇气。做好宣传及解释工作，动员女性群体在身体条件允许情况下再来献血，同时预留联系方式，并建立献血提醒机制，逐步增加其献血人数。从年龄分布上看，3年来以26～＜36岁人群占比最高，与陈敏等[5]研究结果一致；18～＜26岁人群占比呈逐年增长趋势，说明无偿献血主力人群为青壮年，可见无偿献血观念已逐步被年轻人所接受；年轻人对新鲜事物、公益活动等充满好奇且热情。建议针对此类人群加强宣传，如依据其喜好选择纪念品，并利用网络开通无偿献血网络预约平台等，让献血服务更高效便捷。而46～＜56岁、≥56岁无偿献血人群占比呈逐年下降趋势。此类人群对献血安全性关注度更高，还受体质、工作等因素的影响，导致无偿献血热情下降。建议加强宣传力度，邀请无偿献血者以自身经历消除其顾虑，告知献血能促进人体新陈代谢、降低心血管疾病发生风险，并积极发挥网络媒体的舆论导向作用，提高无偿献血意识，让更多人意识到献血是献爱心、为社会做贡献；积极开展关爱社会、无偿献血、奉献爱心、献血健康知识普及讲座等，鼓励其参与无偿献血。就受教育程度而言，本地大专学历献血者人群占比最高，其次为本科及以上学历，说明无偿献血人群受教育程度较高。对无偿献血知识的知晓度可影响无偿献血行为，受教育程度高的献血者无偿献血知识知晓度高，对献血行为更易接受。在职业分布中，学生群体占比最高，其原因可能与无偿献血招募工作中积极联系高校青年志愿者大队、设立无偿献血专门的宣传服务队及献血者受教育程度高等有关。另外，受教育程度在初中及以下、年龄为18～＜26岁人群及农民均呈上升趋势，表明年轻的农民在无偿献血中越来越有影响力，考虑与献血招募工作人员进乡镇宣传等有关。故在献血者招募中，通过发放献血宣传资料、献血后开展满意度调查等方式，宣传献血相关知识；联系、动员企业开展献血活动，为团体献血创造条件。同时，2019年36～＜46岁群体、机关等事业人员占比高于其他两年，这与金华在2019年有多项集体献血活动有关。保证临床用血的安全，并减少输血传染性疾病是采供血机构的重要职责。本文资料显示，献血不合格者仅占0.6%，低于李双等[6]报道。男性不合格率较高，与献血人数有关；其次26～＜36岁人群不合格率较高，需加大不合格筛查。同时，随着受教育程度升高，不合格率下降，说明公民受教育对无偿献血工作有促进作用。在不同职业中，学生和机关、军、政、事业单位人员不合格率较低，且后者献血比例低于前者，提示需加强到机关等单位宣传工作，增强其献血热情。

综上所述，金华市2018—2020年无偿献血者不断增多，且献血者呈年轻化及高学历化趋势；在献血者招募工作中，应根据人群特征采取对应措施，以发展、建立稳定的无偿献血队伍，保障临床用血需求。