马书伟 龙建武

高血压脑出血是目前神经科较常见的多发性疾病,由于患者血肿块占位效应可引起继发性脑组织损伤［1］。因此,治疗关键是及时清除血肿,促脑组织血流灌注恢复［2］。因此对于患者所开展的治疗上,开颅术、微创穿刺引流术及神经内镜血肿清除术等均为手术方案［3］。其中开颅血肿清除术应用最为广泛,但随着临床对于微创技术的不断推进,创伤性更小的手术如后两项手术,则更符合临床治疗要求。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017 年1 月～2021 年12 月收治的60 例高血压脑出血患者,以随机数字表法分成研究组与对照组,各30 例。研究组男17 例,女13 例；年龄42.0～79.0 岁,平均年龄(56.73±7.43)岁。对照组男18 例,女12 例；年龄41.0～78.0 岁,平均年龄(55.18±7.61)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准［4］：符合高血压脑出血诊断标准；发病24 h 内入院；首次病发；入院前出血量≥30 ml；资料完整；对研究知情同意,可配合康复训练。排除标准［5］：自发性脑出血；内脏疾病；脑疝形成；既往存在肢体功能障碍的相关疾病；拒绝手术要求保守治疗者。

1.2 方法 研究组行神经内镜辅助下血肿清除术治疗：患者全身麻醉,应用蛇牌硬质神经内镜及相应电视监视系统。据血肿量最大CT 面做3.0～4.0 cm 切口,作钻孔“十字”切开硬膜,双极电凝局部皮层脑组织分离,穿刺套管穿刺；术者监视器指引下彻底清除脑内血肿,双极电凝器电凝止血,血肿腔壁覆盖止血纱,留置血肿腔外引流管。术后吸氧、营养神经、脱水、降压和预防感染等常规治疗。对……