吴 昕，李秉璐，郑朝纪

中国医学科学院北京协和医院基本外科，北京 100730

我国的西医院校教育始于19世纪中期，解放前经历了20世纪前期壬子癸丑学制及壬戌学制改革，解放后根据具体国情实施并完善了多学制并行的医学教育体系[1]。目前，我国医学教育主要以“5年制本科教育+3年制硕士教育或住院医师规范化培训”的培养模式为主，“3年制专科教育+2年制助理医师培训”为辅，部分高等院校还设立了八年长学制的临床医学培养模式[2]。近年来，北京协和医学院基于传统“八年一贯制”培养模式进行长学制医学教育模式改革，设立“4+4”临床医学培养体系[3]，给临床教学尤其是外科临床见习教学带来了新的挑战。北京协和医院基本外科配合学制改革，根据课程设置及临床实际情况，进行了“4+4”八年制医学生基本外科临床见习教学模式的初步探索并取得了良好成效。本文对该教学模式进行介绍，以期为优化临床医学教育提供借鉴。

1 既往外科临床见习教学模式

1.1 传统“八年一贯制”

北京协和医学院于1917年成立之初即参照北美医学教育模式及《弗莱克斯纳报告》(即《美国和加拿大的医学教育》)设立八年制医学专业。目前，“八年一贯制”医学生需完成预科课程(2.5年)、基础医学课程(1.5年)、临床医学课程及见习、实习课程(>3年)、科研训练课程(<1年)。其中见习课程长达1年，而外科见习时长为4个月，期间穿插部分理论课程的学习。医学生以自然月为单元，于4个不同的外科科室参加见习，期间全程跟随1名住院医师并担任其助手，参与并完成患者从入院至出院的全部医疗过程(收治患者、开具检查、观摩手术、办理出院等)，在临床实践中学习外科知识。

1.2 “4+4”外科临床见习教学模式

北京协和医学院于2018年开始实施长学制培养模式改革试点，并自2019年起从全球顶尖本科院校招收“4+4”医学生[……