田 梦，武国兵，杨 锦，欧阳晶，常 虹，刘 敏，郑 亚，陈兆峰

1兰州大学第一临床医学院，兰州 730000 兰州大学第一医院 2消化内科 3甘肃省胃肠病重点实验室，兰州 730000

胃癌作为世界范围内一种发病率及死亡率均较高的癌症[1]，其发病受众多因素影响，如不良饮食习惯、吸烟/饮酒、家族遗传等[2]。随着幽门螺杆菌(Helicobacterpylori，HP)的发现及相关检测技术的发展[3]，人们对胃内菌属的认知水平逐渐提高，胃内微生物群已被证明与胃癌的发生发展相关[4]，其中肠型胃癌与HP感染关系密切。此类胃癌的发生发展遵循Correa级联的多步骤过程，即从正常胃黏膜、浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生至胃癌的发展过程。但在HP阳性人群中，仅1%～2%的感染者罹患胃癌[5]，且HP丰度在Correa模型中呈下降趋势[6]，故HP与胃癌的关系仍有待进一步探讨。此外，胃内非HP菌群在数量及种类方面也会随病程进展而发生变化，如新的菌属定植及原有菌群的增多或减少，可能通过诱导慢性炎症、氧化应激、宿主免疫反应失调或将胃黏膜中的氮化合物转化为N-亚硝基化合物等多种途径发挥致癌作用[6-8]。因此，HP与胃内非HP微生物群落的变化可能促进了胃癌的发生发展。

1 人类健康胃部的微生物组成

胃内微生态检测技术的发展，特别是下一代测序技术的出现，显著拓宽了人们对胃内微生态研究的视野。一项对于消化道不同位置活跃菌群的研究发现，胃液中存在特定的瞬时微生物群落，与口腔和十二指肠部位的微生物群落密切相关，而与胃黏膜活检组织中的微生物群落存在较大差异[3]。……