蓝育明，王 芳，章 杰

南昌大学第一附属医院口腔颌面外科，南昌 330006

低度恶性肌纤维母细胞肉瘤(low-grade myofibroblastic sarcoma，LGMS)是肌纤维母细胞恶性肿瘤中一种独特的间叶性肿瘤，由肌成纤维细胞组成，由于其罕见性和可塑性，LGMS一直存在争议[1]。正确识别肌纤维母细胞肿瘤是诊断肌纤维母细胞病变的基础[2]。因此，需通过组织病理学和免疫组化等手段将LGMS与其他梭形细胞肿瘤进行鉴别[3]。LGMS好发于头颈部，口腔内常见于舌部，较少发生于颌骨，目前为止，仅有12例发生于颌骨的报道；且LGMS常发生于成年男性，儿童少见。本文报道1例下颌骨LGMS儿童病例，并通过相关文献复习对颌骨LGMS的免疫学特点、病理学特征和治疗方案进行讨论，以丰富临床医生对该病的认识，提高诊断水平。

1 病例资料

患儿男性，10岁，因颏下包块未愈1年余入院。有约15个月的颏部渐进性病变史：患儿于2019年11月不慎摔伤下巴致颏部鼓起包块，质地柔软后逐渐变硬；先后于当地医院行CT、超声检查，但未行进一步处理，直至2021年2月于南昌大学第一附属医院口腔颌面外科就诊。临床检查发现下颌下缘偏右侧颏部隆起，表面无红肿、质硬、无活动度、无按压痛。影像学检查示右侧颏下明显骨质增生。患儿无既往史，家族史、个人史无特殊。

患儿全身麻醉后，沿包膜完全剥离肿物(大小约2.5 cm×3.0 cm)，随后用磨钻磨平邻近突出骨质。肉眼可见肿物呈圆形，质硬、光滑、边界清楚、切面呈灰白色(图1A)。 术后病理结果示梭形细胞增生，呈束状或席纹状排列，并向周边横纹肌内侵袭性生长。……