史晓朋，杨 蕾，程艳伟，白伟民，景莉娟，秦历杰

河南省人民医院急诊医学部，郑州 450003

心脏骤停，尤其院外心脏骤停 (out-of-hospital cardiac arrest，OHCA)，是威胁人类生命健康的主要杀手之一。据统计，我国每年新增OHCA患者高达38万例，数量居全球之首[1]。传统心肺复苏(conventional cardio-pulmonary resuscitation，CCPR)是心脏骤停时最基本和最重要的救治方法，但CCPR最多仅能提供25%～40%的心输出量，难以满足心脏、脑组织等重要器官的需求。美国心脏骤停提高生存率注册研究机构 (the Cardiac Arrest Registry to Enhance Survival，CARES)对132个州县的统计数据表明，全节律OHCA患者出院存活率仅为10%，旁观者目击的室颤患者存活率约为30%[2]。近年来，体外心肺复苏(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation，ECPR)取得了飞速发展，其在心脏骤停救治中的应用逐渐受到关注。

ECPR是指对于CCPR未能恢复持续自主循环(return of spontaneous circulation，ROSC)的心脏骤停患者，应用静脉-动脉体外膜肺氧合(vein to artery-extracorporeal cardiopulmonary oxygenation，VA-ECMO)技术以提供更高的心输出量及有效的气体交换，保持患者器官灌注。ECPR的目标是支持心脏骤停复苏困难和自主循环间歇恢复的患者，为解决潜在的可逆性疾病赢得时间。与CCPR相比，ECPR治疗的心脏骤停患者ROSC率、存活出院率及神经系统功能恢复率均明显提高。来自体外生命支持组织(Extracorporeal Life Support Organization，ELSO)登记处的数据表明，过去10年间，ECPR 的利用率增加了10 倍[3]，接受ECPR的目击非创伤性 OHCA 患者存活出院率为43%～55%[4-5]。从患者心脏骤停至入院时间通常超过20 min[6]，如何减少此间的低血流持续时间是目前急救系统面临的巨大挑战。ECRP可减少低血流持续时间，与其良好的结局相关[7]，但当前ECPR多在院内进行[8-9]，院前环境下实施ECRP受到诸多条件的限制。本文就ECPR一般概念、院前ECPR实施现状及要点进行概述，并对未来应用前景进行展望，以期为临床实践提供参考。……