杨逸昊，陈诗惠，黎宗军，贾丹丹，邹 琴，蔡 毅，李其富

（1.海南医学院第一附属医院神经内科 海南 海口 570102；2.海南省热带脑科学研究与转化重点实验室 海南 海口 570102；3.海南医学院第一附属医院医学心理科 海南 海口 570102）

据报道，缺血性卒中成人6%～8%会出现卒中后癫痫发作［1］，对于65 岁以上老年人，出现新诊断癫痫的主要原因是脑卒中，已显示占该年龄组新诊断癫痫的近50%［2］。而在所有卒中中，约87%为缺血性卒中，10% 为颅内出血，3%为蛛网膜下腔出血［3］。尽管所有形式的中风都与癫痫发作风险增加有关，与缺血性卒中相比，出血性卒中后癫痫的发病率更高［4］，癫痫发作或卒中后癫痫给卒中患者增加了额外负担［5］。癫痫发作和中卒后癫痫都可能增加中风的发病率和死亡率［6］。

卒中后不久的癫痫发作可导致代谢压力和细胞死亡增加，从而导致梗塞面积、死亡率和负面功能结果的增加［7］，反复的癫痫发作可能导致受伤、认知功能受损、丧失工作能力，并且生活质量下降［8］。卒中后的癫痫发作分为急性症状性和远程症状性。急性症状性癫痫发作（也称为早发型癫痫（early seizure，ES））发生在梗死后 7 天内，被认为是由卒中的毒性或代谢作用引起的。远程症状性癫痫发作（也称为卒中后癫痫（late seizure，LS）是卒中后 1 周以上发生的无端癫痫发作［9］。急性症状性癫痫发作后癫痫发作的风险约为 30%，急性症状性癫痫发作不被视为癫痫，因为复发风险低［10-12］。相比之下，卒中后单次远程症状性癫痫发作后有超过60% 的癫痫发作风险，后者足以诊断癫痫［13］。……