杜青

摘 要：档案一直是医院管理的重点，在医院档案管理中，档案保密工作是重要的工作之一。随着社会经济的快速发展，我国医疗水平不断提升，医院中档案信息资源也在不断增加，对医院档案管理及保密工作提出了挑战。医院要想实现长期稳定的发展，就必须加强档案的整理、储存及保密工作，让档案更好地发挥其应有的价值。基于此，文章以医疗改革为研究背景，明确医疗改革对医院档案管理的要求，强调医院加强档案管理保密的重要性，并在此基础上提出医院在推进医疗改革过程中做好档案管理保密工作的具体途径，以供参考。

关键词：医疗改革；医院；档案管理；保密工作

随着社会经济的快速发展，人们生活水平的提高，在医疗方面也有更高的需求，医院的管理方式广受社会的高度重视。为进一步提高各医疗机构的医疗服务质量水平，我国政府积极推进医疗制度改革。医院作为具有综合性职能服务机构，不仅肩负医疗救护的职责，还需要进行教学研究。在这些工作中，会产生大量的档案资料，如病历信息、学术报告等，需要医院做好这些档案资料的管理与保密工作，更好地为医院的发展提供服务。在推进医疗改革过程中，对医院的档案管理与保密工作提出更高要求，因此，需要医院档案部门深入了解医疗改革的内容和要求，积极创新档案管理模式和方法，提高档案综合管理水平，做好档案保密工作，提升档案的利用率，更好地助力医院高质量发展。

一、医疗改革对医院档案管理提出的新要求

在新医改还未实施前，医院档案管理工作存在诸多问题，如档案管理制度不完善、档案管理人员专业性不强以及档案资料不健全等，这些问题均影响了医院对档案信息的开发利用，也无法为医院的改革发展提供可靠的参考依据。因此，针对医院档案管理方面存在的问题，在推进医疗改革进程中，对医院档案管理提出多方面的要求。

1.强调档案信息的完整性

新医改背景下，要求各医疗机构要高度重视档案管理，不断完善档案管理制度体系，明确档案管理人员的职责和义务，实现对医院各种档案的良好管理和储存，充分保障医院档案信息的完整性，避免出现档案丢失或档案资料不健全等现象。医院档案是医院发展过程中以文字、图表、声像等各种形式存在且有价值的原始记录，这些原始记录涉及医院的医疗、管理、科研及教学等各个方面，涵盖党政、教学、科研及人事等多个领域，是医院进行部门和人员考核的重要依据，也是医院改革发展的重要参考。以医疗档案为例，不仅能为医生提供治疗佐证，还能为患者提供良好的治疗依据，有助于提升医院医疗水平，也有助于缓解当前紧张的医患关系。因此，基于新医改下，医院要进一步加强档案管理工作，确保医院档案的完整性，为医院各项管理活动的开展提供有力的依据，促进医院管理工作质量的提升。

2.强调档案信息的真实性

在推进医疗改革进程中，要求医院档案部门做好档案管理工作，切实保障档案信息的真实性，更好地提升医院档案信息服务效能，为医务人员、患者提供快捷、便利的档案信息服务。需要医院档案管理人员及时转变落后的管理思想，以科学、严谨的态度对待自身的工作，完整收集各类档案信息，保证档案信息的真实性。尤其是在信息时代，医院档案信息不断增加，其中就有大量医疗过程记录，而保证档案信息的真实性，可以让医务人员的工作开展更加精准，避免出现操作失误或错误的现象。同时，也能为医务人员和患者提供更为真实的信息资源，从而全面展示医院良好的形象，更好地促进医院的改革发展。

3.强调档案信息的保密性

医院档案资料包含医院发展过程中所经历的一切医疗信息和历史事件，对医院未来的发展有着重要的作用。其中，有涉及患者的隐私信息，如果这些信息出现泄漏，会给患者的生活带来一定的影响。同时，医院档案中也涉及一些关于医学技术的研究资料，如果这些资料被泄露，也会对医院造成一定的损失。因此，需要医院档案管理人员重视档案信息的保密工作，让医院的檔案管理更加规范。具体来说，医院档案管理人员在日常工作中，应高度重视档案的保密工作，依据相关的法律法规及管理制度，自觉约束自身行为，保证医院档案资料不被泄露，有效提高医院档案信息的保密性。

二、医疗改革背景下医院加强档案管理与保密工作的重要性

医院档案是医院建设发展过程中重要的信息资源，是医院事业发展的原始记录，在医院科学决策、业务水平提升以及竞争力提升等方面有着重要的促进作用。随着医疗体制改革的不断深入，也促使医院管理工作改革，医院的每一项决策都对其未来发展有着重要的影响，这也体现出医院档案的价值作用，能够为医院改革工作提供可靠的依据。所以，要求医院实施改革过程中，要重视档案管理模式创新，结合自身实际情况，不断探索和创新，制定可行的档案管理体系，强化医院档案管理和保密性工作，为医院作出正确决策提供可靠的依据，进而更好地服务于社会。具体来说，鉴于医院档案在凭证、借鉴、服务等方面具有重要的价值作用，要求医院要进一步做好档案管理与保密性工作。

1.医院档案信息的凭证作用

医院本身具有鲜明的专业性，且涉及辅助科室较多，医院档案中不仅包括文书档案，还包括较多种类的专门档案，如医疗档案、人事档案、科技档案和会计档案等。这些档案是重要的信息资源，具有重要的凭证作用，对医院的发展有重要的影响。以医疗档案为例，其中不仅记录患者的基本信息，还记录医生诊断记录、用药、医疗、护理等过程的信息，既能为医生对患者相应的症状进行分析，也能让患者了解整个治疗过程，并由此证明医生治疗的正确性，从而避免出现医患纠纷。

2.医院档案信息的借鉴作用

在医院档案中，涉及大量关于临床试验、医疗过程、医疗技术、药物使用以及护理方式等方面的信息，这些档案信息具有重要的借鉴作用，可助力医院医疗水平不断提高，能让医务人员通过分析档案不断提升自身专业能力和医技水平，从而更好地为人们提供服务。比如，在医院档案中的会议信息和相关管理制度信息，对医院管理制度的改革具有一定的借鉴作用，相关人员通过深入学习医院档案记载中的相关管理制度及法规，之后结合医院的实际情况，对现有的规章制度调整优化，进一步完善医院的管理制度，提高医院的综合管理水平；再如，医院档案中还有大量医疗技术和药理方面的档案信息，相关人员加大对这些信息的分析研究，实现对医疗技术的创新发展，助力医院科学发展及我国医疗卫生事业的可持续发展。

3.医院档案信息的服务作用

结合医院档案的定义得知，医院档案真实记录医院建设与发展的过程，可以清晰地展现出医院以往的相关事迹、发展过程中存在的问题以及当时的医疗水平，可让人们对医院有更加清晰的了解。医院进一步加强对档案的管理与保密性工作，可以更好地传承医院发展历史中蕴含的精神与文化，通过档案资料来展现医院的形象及光荣成就，可让医院更好地发展，进而为人们提供良好的医疗服务。同时，医院档案作为一种信息资源，涉及医院管理、临床科研、医疗工作各个方面，是医院考核各部门及医务人员实绩的重要依据，对医院顺利推进医改具有参考价值。在推进医疗改革的进程中，医院需要做好档案管理与保密工作，积极引入先进的信息科技，保证档案信息的完整性、真实性和保密性。同时，挖掘档案的价值，不断提升档案服务能力，进一步提高医院的综合管理水平，进而助力我国医疗卫生事业健康可持续发展。

三、医疗改革背景下医院加强档案管理与保密工作的具体途径

1.增强档案管理保密意识

医院档案具有复杂性、系统性的特点，需要明确具体的工作分工，确保多个部门共同协同完成档案的形成、分类、管理及保管。医院应结合医疗改革的要求进行档案管理模式的改革，形成科学的档案管理意识，重视档案管理。而档案管理人员作为医院档案管理的主体，一方面，应及时转变落后的档案管理理念，特别是要正确认识档案管理信息化、数字化的价值，充分利用科学有效的档案管理技术实现对医院档案的信息化、数字化管理，以提升医院档案管理工作效率与质量。另一方面，医院档案管理人员要不断增强自身档案保密意识，医院档案管理部门应加强对档案管理人员的教育指导，并通过主题会议、奖惩制度等途径，不断提升档案管理人员的保密意识和责任意识，以保证医院档案管理保密工作有效开展。以主题会议为例，在召开主题会议过程中，应明确医院档案保密工作的重要性和必要性，明确档案信息被泄露所带来的严重后果，由此引起档案管理人员的重视，提升自身档案保密意识。

2.健全档案管理保密制度体系

在医疗改革背景下，医院档案管理保密工作的开展，需要完善的管理制度支撑，对此，需要医院不断完善现有的档案管理保密制度。一方面，医院要建立完善的档案管理制度，明确档案完整性、真实性、保密性的重要性，落实档案管理责任，要求档案管理人员必须做好档案资料的归档和保密工作，避免出现档案资料丢失或档案信息被泄露的现象。同时，医院在落实档案管理职责的过程中，也需要针对档案丢失和数据被篡改等问题，追究相关责任人的责任，由此强化档案管理的责任。另一方面，需要医院不断完善档案信息保密机制，加强《保密法》《档案法》等法律法规的学习，并结合医院的实际情况对档案信息保密机制进行完善，保证档案信息保密工作顺利开展。当然，在建立医院档案信息保密机制后，也要进一步落实档案信息保密机制，务必要在档案信息保密机制中做出明确的规定，成立领导小组，医院档案管理部门分管领导作为主要负责人，指导医院档案保密工作的开展，并将档案保密工作纳入医院年度管理工作计划和考核中，确保医院档案保密工作开展的有效性。

3.创新管理方式，科学管理保密档案

首先，从档案保密期限来看，我国对不同种类的档案具有不同的保密登记划分，需要医院档案管理人员在开展档案管理工作时，应对档案保密程度进行划分，并明确档案保密期限，以实现对各类档案的科学管理。其次，在档案管理流程方面，也应要求档案管理人员在日常工作中，对档案借阅有严格要求，如要求相关人员在借阅档案时，必须提交相关证明并确认审批回复后才可使用；对于部门档案的调用，必须要前往档案管理部门借用，禁止出现本人出借或随意下载复印的行为；在档案借出及归档时，务必对档案信息的完整性进行检查，做好关键性档案数据的保密性工作，待各类审查单位审核结束后也要再次对档案进行密封处理，以此保证医院档案资料的安全性。最后，在管理技术方面，积极推进医院档案管理信息化进程，引入先进的信息技术，实现医院档案管理方式的创新，更好地实现对医院档案的科学管理。比如，在医院档案生成阶段，利用数字签名、电子印章、数字水印等技术；在医院档案传输、存储等环节，引入加密技术进行保密性处理，防止出现档案信息失密、被泄露风险；建立综合档案管理信息系统，并加强系统安全防护，采用防火墙、入侵检测、安全协议等技术，提升系统的网络安全防护能力，以保证医院档案信息的完整性、真实性和保密性。

4.重视档案利用过程的保密工作

为进一步提升医院档案保密工作质量，还需要医院在档案利用过程中重视档案的保密，有必要构建一个全方位、完善和应用性与安全性俱佳的医院档案保密模型。档案录音是档案管理中常见的现象，档案管理人员应加强档案利用过程的有效监督，对档案利用过程的保密措施进行优化，以进一步提升档案利用过程的保密质量。以医疗档案为例，其中涉及患者的隐私信息，为了既能保护患者的隐私，又便于医院对原始数据管理和分析，可通过建立医疗档案数据模型的方式，对患者相关原始数据进行匿名或加密处理。同时，在医疗档案信息使用时，可通过创建医疗档案信息隐私度量系统、创建多样化控制访问路径系统、构建高安全性的数据分析管理系统等措施，来保护患者的隐私信息。

5.完善档案管理的基础设备设施

完善的档案管理设备设施，是医院做好档案管理保密工作的基础，对此，需要医院进一步加强档案室的建设。一方面，围绕保证医院档案完整性和安全性的目标，在医院档案室中安装必要的监控系统，实现对档案室24小时无死角监控；另一方面，医院电子档案数量剧增，需要医院不仅做好电子档案管理，还要重视电子档案的加密处理，尤其在开放的网络环境下，医院档案管理信息系统易受到外部的干扰，需要医院不断完善档案管理信息化体系，加大资金投入，升级档案管理设施，提升系统网络安全防护能力，减少因硬件设备设施方面造成的档案泄密问题，切实增强医院档案信息保密工作质量。

四、结语

綜上所述，随着医疗改革的全面深化，对医院管理工作提出更高的要求。档案管理是医院管理的重要环节，医院档案具有重要凭证、借鉴和服务作用，对医院的发展有重要的影响。因此，医院要不断加强档案的管理与保密工作，增强工作人员的档案管理保密意识，完善医院的档案管理保密制度体系，创新管理方式实，现对档案的科学管理，强化档案利用过程的保密性，完善档案管理的基础设备设施，进一步提升医院档案管理保密工作质量。

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（作者单位：山东省临沂市中医医院）