张成英,杨 翠,陈少军

慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是所有心脏疾病的终末阶段,是多脏器受累的临床症候群。肠道菌群广泛参与了心力衰竭(heart failure,HF)的发生发展,随着“肠心轴(Gut-Heart Axis)”概念的提出,心力衰竭的病理生理机制已从神经内分泌学说过度到肠道学说,对肠道菌群及其代谢产物的干预已成为心力衰竭新的治疗靶点。中药治疗心力衰竭积累了丰富的经验,调和脾胃的单味中药及中药复方在调节肠道菌群及代谢产物方面发挥重要作用。本研究旨在观察归脾汤加减治疗CHF的临床疗效,并观察其对病人肠道菌群的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有研究病例均来源于我院心血管科门诊及住院病人,选取符合标准的病人60例,根据随机数字表法分为治疗组和对照组。治疗组30例,男18例,女12例,年龄(70.15±5.67)岁;对照组30例,男16例,女14例,年龄(69.60±5.81)岁。两组年龄、性别、美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级及基础疾病比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性,详见表1。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准 CHF诊断参照Framingham的心力衰竭诊断标准(1971);心功能分级参照NYHA心功能分级标准。

1.2.2 中医辨证标准 心脾两虚辨证参考《中医诊断学》和《中医内科学》拟定证型标准。主症:气短、心悸、纳差、疲乏;次症:头晕、失眠、多梦;舌脉:舌淡,苔薄白,脉沉细或细弱或细缓。符合1项主症和2项次症,或2项主症并具备舌脉表现者即可诊断。

1.3 纳入标准 符合CHF诊断标准,NYHA心功能分级Ⅱ～Ⅲ级;符合中医心脾两虚证心衰病诊断标准;年龄60～80岁;治疗期间规律饮食。

1.4 排除标准 合并肿瘤、血液病、肝硬化、重度脂肪肝、肾衰竭、胃肠道疾病、感染、肥胖;4周内应用抗生素或微生态制剂;4周内服用过任何中药或中药制剂;过去5年有肠道手术;有吸烟、饮酒、饮食不均衡等不良习惯。