王 平，王华勇，王 浩，雷大军，

(1．枣阳市第一人民医院康复医学科，湖北枣阳 441200；2．枣阳市第一人民医院骨科，湖北 枣阳 441200)

骨肉瘤是最常见的原发性骨恶性肿瘤，其发病高峰与青少年的青春期生长高峰相一致[1]。骨肉瘤通常发生在长骨干骺端的生长板附近，约三分之二的骨肉瘤发生在股骨远端的膝关节周围，其次是胫骨近端，再次为肱骨近端。尽管临床治疗手段不断发展，但复发转移患者的5年生存率仍不足20%[2]。骨肉瘤早期症状隐匿，临床亟须高效灵敏的标志物，以实现骨肉瘤早期诊断和预后风险判断。外泌体是一种大小30～100 nm 的微小脂质囊泡，其内包裹有核酸(包括miRNA)、蛋白质和脂类等，可通过胞吐作用进入细胞微环境，调控多种生物过程[3]。外泌体miRNA 参与肿瘤微环境重建，在骨肉瘤的侵袭转移和发生发展中具有重要调节作用[4-5]。外泌体miRNA 广泛存在于血液、尿液等体液中，可通过非侵入性操作获取，是骨肉瘤诊断和预后预测的重要方法。研究显示，miR-193a和miR-21-5p 在促进骨肉瘤增殖转移和化疗耐药中发挥重要作用[6-8]。本研究通过对112 例骨肉瘤患者和100例健康体检者血清外泌体miR-193a 和miR-21-5p 表达水平进行检测，拟探讨血清外泌体miR-193a 和miR-21-5p在骨肉瘤诊断和预后预测中的临床意义。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月—2021年12月于枣阳市第一人民医院骨科就诊的骨肉瘤患者112 例为骨肉瘤组。纳入标准：①病理确诊为骨肉瘤；②抽血检查前未接受手术或者放化疗；③无合并其他系统疾病；④临床病例资料完整。……