闫茹冰 孙静波 韩帅 史建稳 褚海辰 梁永新

(1 青岛大学附属妇女儿童医院麻醉科,山东 青岛 266011; 2 青岛市第八人民医院基层医疗服务科; 3 青岛大学附属医院麻醉科)

宫腔镜手术是目前妇科最常用的微创诊疗技术,手术时间短、疗效确切,但术中扩张宫颈及刮宫时,患者仍有不同程度的疼痛和不适[1］。适当的麻醉可减轻患者的疼痛,为患者提供满意的诊疗体验。静脉注射丙泊酚复合小剂量阿片类镇痛药物是广泛应用于宫腔镜手术的麻醉方案[2-4］,但丙泊酚复合舒芬太尼等阿片类镇痛药物静脉麻醉可显著抑制患者呼吸及循环系统,而且非气管插管全身麻醉时,需格外注意气道管理问题,特别是对于具有困难气道体征的患者,因此宫腔镜手术麻醉首先要考虑的问题是如何降低麻醉药物对患者呼吸和循环系统抑制的问题[5-6］。艾司氯胺酮与镇静麻醉药联合诱导或实施全身麻醉可减轻丙泊酚、阿片类药物引起的呼吸、循环系统抑制作用,且患者精神症状较轻,尤其适用于无需气管插管的短小手术麻醉[7］。本研究旨在评价丙泊酚复合艾司氯胺酮及舒芬太尼在宫腔镜手术中应用的麻醉效果,为其临床应用提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取青岛大学附属妇女儿童医院2021年7—10月择期行宫腔镜手术的患者。纳入标准:①体质量指数(BMI)18～28 kg/m2者;②美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级者;③年龄18～65岁者。排除标准:①对计划用药过敏者;②有无规律高血压或恶性高血压史者;③有心理问题或精神病史者;④有影响中枢神经系统药物史者;⑤癫痫发作者;⑥颅内压升高者;⑦未经治疗或治疗不足的甲状腺功能亢进者。……