董 峰，吕忠兴，邸 平（.北京积水潭医院检验科，北京 0005；.郑州大学第三附属医院检验科，郑州 45005；.中国人民解放军总医院第一医学中心医学检验科，北京 0085）

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)是指女性在妊娠期间首次发生或发现的任何程度的血糖升高。全球约16.8%的孕妇在妊娠期内存在高血糖情况，其中84%为GDM[1]。GDM 患者可发生子痫前期、羊水过多、产后出血以及巨大胎儿、胎儿畸形、死胎等多种并发症和不良妊娠结局[1-2]。GDM 女性在孕期表现出比健康孕妇更高的血栓形成倾向，这可能是发生不良妊娠结局的重要原因[3]。通过凝血功能评价GDM 患者的治疗反应以及预测不良妊娠结局已成为目前研究的关注点。D-二聚体（D-Dimer）是临床常用的静脉血栓风险阴性排除指标，然而在正常孕晚期女性中一直保持较高水平且个体差异性较大，用于妊娠血栓风险判断面临着很多挑战[4-5]。纤维蛋白单体（fibrin monomer，FM）作为静脉血栓栓塞的新一代标志物，形成过程早于 D-Dimer，能更灵敏地反映凝血酶生成和凝血激活，在血栓风险预警中具有优势[4]，但国内鲜有关于FM 评价GDM 孕妇凝血功能的报道。饮食和运动控制与胰岛素治疗是GDM 患者目前最常用的两种治疗方案，控制血糖可以改善凝血功能，胰岛素治疗可以降低血栓风险[6]，但是这两种治疗方案对GDM 患者凝血功能的影响目前研究较少。本研究拟探讨FM 等凝血指标在GDM 不同治疗方案患者中的差异，分析凝血功能和妊娠结局的关系，为GDM 患者治疗监测和风险评估提供更多的依据。……