包秋红，贾海玉，张 勇，曹中朝，刘 昀（内蒙古医科大学附属医院老年医学中心，呼和浩特 010010）

射血分数保留性心力衰竭（heart failure with preserved ejection fraction，HFpEF）以老年患者为主要人群，占心力衰竭总发病率的60%左右，多数患者伴发基础疾病，以高血压居多，发病率与死亡率居高，常规治疗效果不理想，严重影响患者身心健康，HFpEF 病因复杂，研究认为HFpEF 发病机制与心肌纤维化和血管内皮功能障碍有关[1-2]。微小RNA（micro RNA,miR）-146a 可通过调剂免疫炎症反应、血管形成等在冠心病、心肌病、缺血再灌注损伤等心血管疾病中发挥重要作用[3]。研究显示，miR-146a 在心力衰竭大鼠心肌组织中表达水平升高，其作用机制可能与其通过抑制磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(phosphatidylinositol 3-kinase/protein kinase B，PI3K/AKT)信号通路，促进心肌细胞凋亡有关[4]。有报道显示，HFpEF 患者血清miR-146a 表达水平升高[5]。白细胞介素1 受体相关激酶1（interleukin-1 receptor-related kinase 1，IRAK-1）是miR-146a 靶基因，是炎症调控相关因子，IRAK-1 可激活核因子-κB(Nuclear FactorkappaB，NF-κB)通路，诱导炎症因子表达[6]。本研究探索HFpEF 患者血清miR-146a，IRAK-1 表达与血管内皮功能、心室重构的相关性，为HFpEF的临床诊治提供新思路。

1 材料与方法

1.1 研究对象 本研究已获医院医学伦理委员会批准，选择2021年6月～2022年3月内蒙古医科大学附属医院收治的93 例HFpEF 患者为观察对象（HFpEF 组），其中男性57 例，女性36 例，年龄60～78（69.30±3.70）岁。选择同期门诊体检健康者（无心血管病史）90 例为对照组，其中男性50 例，女性40 例，年龄60～80（68.90±4.23）岁。HFpEF 组与对照组年龄、性别、吸烟史、糖尿病、高血压史等基线资料比较差异无统计学意义（t=0.681,χ2=0.619,1.705,0.520,0.085,均P＞0.05）。纳入标准：①符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》中HFpEF 诊断标准[5]；②年龄60 岁以上；③患者基本资料完整。……