刘 浩，彭 勇，尹一帆，叶 亮，陈 敏，苗静琨

(重庆市妇幼保健院/重庆医科大学附属妇女儿童医院儿科/新生儿筛查中心，重庆 401147)

维生素D（vitamin D,Vit D）是一种脂溶性维生素，不仅具有调节钙磷吸收及保持骨骼健康的作用，近年来还被发现具有促进细胞增殖分化及调节免疫系统的作用[1]。对于早产儿，Vit D 与新生儿呼吸窘迫综合征具有一定相关性，研究发现早产儿血清25-羟维生素D[25-hydroxyvitamin D,25-(OH)D]降低是新生儿呼吸窘迫综合征的独立危险因素之一[2]。因此，准确评估早产儿Vit D 水平具有十分重要的意义。

25-(OH)D 是评估人体Vit D 水平的理想标记物。由于新生儿体内的25-羟维生素D2[25-hydroxyvitamin D2,25-(OH)D2]浓度过低，几乎可以忽略，因此可通过血清25-(OH)D3来衡量其体内Vit D 水平[3]。3-epi-25- 羟维生素D3[3-epi-25-hydroxyvitamin D3,3-epi-25-(OH)D3] 是人体25- 羟维生素D3[25-hydroxyvitamin D3,25-(OH)D3] 的一个代谢产物，其分子式与25-(OH)D3完全相同；从空间结构来看，3-epi-25-(OH)D3是25-(OH)D3的差向异构体，由25-(OH)D3在肝细胞、骨细胞或皮肤细胞中差向异构酶的作用下生成，其结构上的差异表现为其C3 端的羟基发生了空间变化，由α 方向转变为β 方向[4]。3-epi-25-(OH)D3的下游代谢产物为3-epi-1α,3-epi-1α,25- 双羟维生素 D3[3-epi-1α,25-(OH)2D3] 与1α,25- 双羟维生素D3[1α,25-dihydroxyvitamin D3,1α,25-(OH)2D3]相比，其调节血钙的作用明显减弱，与Vit D受体的亲和力同样明显减弱致使基因调节与骨代谢调节作用显著降低，几乎失去生理性功能[5]。因此，评估体内Vit D 水平时需要区分25-(OH)D3与3-epi-25-(OH)D3。

目前，临床上检测血清Vit D 的方法主要包括免疫分析法（简称免疫法）和液相色谱-串联质谱法（简称质谱法）。免疫法因交叉反应无法区分25-(OH)D3与3-epi-25-(OH)D3；而质谱法如果没有经过充分的色谱分离同样不能区分25-(OH)D3与3-epi-25-(OH)D3，两种方法均可造成Vit D 检测发生误差[6]。……