方德刚，肖清华，杨 柳，张晶晶，曹 珂，易林娜（中国人民解放军联勤保障部队第九二一医院.门诊；.肝病科，长沙 410003）

非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)是指除酒精因素外导致的肝损害，在我国患病率仍然较高，尤其在2 型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）中患病率高达28%～55%[1]。疾病谱包括非酒精性单纯性脂肪肝（nonalcoholic simple fatty liver，NAFL）及由其演变的非酒精性脂肪性肝炎（nonalcoholic steatohepatitis，NASH）、肝硬化、甚至肝细胞癌。其中NAFL 患者病情进展缓慢，发展成为肝硬化的风险较低，但NASH 病情进展较快，发展为肝硬化的风险较高，甚至可发展为肝细胞癌，同时NASH 也是心血管事件、慢性肾病发生的危险因素[2-3]。NAFLD 患者早期确诊并明确分型，将疾病控制在NASH 阶段，可减少相关疾病的发生发展。肝穿刺活检是NASH 诊断金标准，但该方法为有创性检查方式，限制了其在临床上的普及，尤其在老年人群中难以展开，故而探讨T2DM 发生NASH 的潜在血清标志物迫在眉睫[4]。脂质学是近几年新兴的一门学科，多项实验研究结果表明，脂质代谢异常与人体多种疾病的发生、发展密切相关[5]，尤其在NAFLD 中起关键作用，但在T2DM 并发NAFLD 患者中的研究缺乏。本研究对T2DM 并发NAFLD 患者进行血清脂质组学分析，并筛选T2DM 发生NASH 的血清标志物，可为临床诊治NASH 开辟新思路。

1 材料与方法

1.1 研究对象 回顾性选取2018年4月～2020年4月中国人民解放军联勤保障部队第九二一医院门诊收治的T2DM 并发NAFL 患者，根据肝活检结果分为NASH 组（n=38）和NAFL 组（n=42）。入选标准：①T2DM 诊断标准参考世界卫生组织（WHO）1999年糖尿病诊断标准[6]；②NASH 诊断标准符合2010年中华医学会肝病学分会《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》[7]的中NASH 诊断标准，并经肝活检确诊。……