阎冬梅，庞文艳，赵莲蕊（.唐山市传染病医院，河北唐山 063000；.唐山市中心医院，河北唐山 063000）

慢加急性肝衰竭（acute-on-chronic liver failure，ACLF）指以慢性肝病为基础发生急性肝功能严重损伤的综合征。ACLF 患者在短期内病死率高，约有30%～70%的患者在未进行肝移植时死亡[1]。因此，早期准确预测ACLF 患者预后，积极采取合理有效治疗措施，对改善ACLF 患者预后有重要临床意义。丛生蛋白(Clusterin）是一种由多种氨基酸构成的多功能蛋白，研究表明其具有抗凋亡的作用，参与细胞保护、上皮细胞分化等生物过程[2]。Clusterin 在肝细胞中分泌较多，肝损伤的程度直接影响Clusterin 合成程度[3]。趋化因子受体5（CCR5）

主要表达于单核细胞和T 细胞，调控单核细胞和T 细胞的迁移和免疫功能[4]。目前关于Clusterin 和CCR5 在ACLF 患者中的表达以及对该疾病预后预测价值鲜有报道，因此本研究旨在探讨Clusterin 和CCR5 在ACLF 患者血清中的表达情况及其对患者预后的预测价值，从而为患者的治疗和预后分析提供新的参考依据。

1 材料与方法

1.1 研究对象 选取2018年1月～2020年12月唐山市传染病医院收治的84 例ACLF 患者作为观察组，其中男性44 例，女性40 例，年龄56～74（65.00±5.14）岁；同期选择到该院体检的80 例健康体检者作为对照组，其中男性41 例，女性39例，年龄52～72（63.00±6.48）岁。纳入标准：①符合《肝衰竭诊疗指南（2018 版）》中ACLF的诊断标准[5]；②临床资料完整。排除标准：①心肺肾器官功能不全者；②存在自身免疫缺陷病者；③并发有其他恶性肿瘤者。慢性肝衰竭-序贯器官衰竭评分(chronic liver failure-sequential organ failure assessment，CLIF-SOFA)标准[5]包括：循环系统、肾脏以及肝脏系统等评分，每项计0～4 分，所得分值越高，表示器官衰竭越严重。……