君安医学细胞平台专家委员会

支气管肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid，BALF）是通过纤维支气管镜对支气管以下肺段、亚肺段水平用无菌生理盐水灌洗，回收的肺泡表面衬液样本。BALF 的细胞形态学、病原学、免疫学及分子生物学等一系列检查，在呼吸系统疾病，尤其是下呼吸道疾病的诊断、疗效观察、预后判断及发病机制研究等方面有着重要的意义[1-3]。目前BALF 常规细胞形态学检查尚未列入实验室法定检验项目[4]，但临床迫切需要医学检验科开展该项目。为了开展和推广BALF 常规细胞形态学检查，使其操作规范化、标准化，经国内多位从事该领域研究的专家共同商讨，制定出支气管肺泡灌洗液细胞形态学检验专家共识。

1 检验目的

计数BALF 中细胞数量，准确识别各类细胞，并对有核细胞进行分类，鉴别寄生虫和结晶种类，发现细菌或真菌及其他有形成分，在疾病的诊断、鉴别诊断、治疗效果和预后评估等方面，为临床提供准确、及时的检验诊断依据。

2 标本采集[3,5-6]

2.1 采集要求 BALF 由临床医生行支气管肺泡灌洗术获得。合格的BALF 标本：①回收率＞40%为宜；若选择下叶或其他肺叶肺段灌洗，回收率＞30%为宜。②不可混入血液，红细胞＜10%,上皮细胞＜5%。③多部位灌洗时，注明灌洗部位；注明灌洗液或冲洗液；较多时弃去第1 管。④儿童BALF 标本采集应严格按相应标准要求执行[7-9]。

2.2 采集方法 首先在灌洗的肺段经活检孔通过一细硅胶管注入2%利多卡因1～2ml，做灌洗肺段局部麻醉；然后将纤支镜顶端紧密楔入目标支气管段或亚段开口处，再经活检孔通过硅胶管快速注入37℃灭菌生理盐水。……