司倩倩，程安琪，范晓媛，张晓倩，李明利，冯逢，刘彩燕，徐蔚海

颅内动脉粥样硬化性狭窄（intracranial atherosclerotic stenosis，ICAS）是我国颅内大动脉狭窄和缺血性卒中发病的主要病因[1]。根据是否发生过狭窄侧血管负责的急性缺血性卒中或TIA，分为症状性ICAS和无症状性ICAS。无症状性ICAS在我国＞40岁普通人群中的患病率高达7%[2]，有ICAS的人群发生痴呆的风险是无ICAS的4倍[3]。在症状性ICAS人群中，急性卒中事件后40%以上的患者会出现卒中后认知障碍[4]，TIA发作后30%以上的患者会出现TIA后认知障碍[5]。

以往的研究关注于卒中对认知功能的影响。目前认为症状性ICAS发生急性缺血性卒中，不同的梗死部位与卒中后认知障碍风险大小和受损的认知域有关，左额颞、左丘脑和右顶叶梗死后发生认知障碍的风险最高[6]。症状性ICAS可引起整体认知和各个认知域受损，包括记忆、执行、语言和视空间结构功能[6-8]。无症状ICAS与认知障碍和痴呆的发生、加速轻度认知障碍进展到阿尔茨海默病有关[9-10]，独立增加了整体认知[11]、执行功能[12-14]、记忆下降风险[12，14]。无症状性ICAS和症状性ICAS作为颅内大血管病变造成不同程度脑灌注损害的疾病模型，系统地比较其认知状态和脑损伤改变非常有意义，但是目前此方面研究匮乏。

本研究全面评估ICAS对认知功能的影响，纳入症状性ICAS、无症状性ICAS和无ICAS的对照组3组受试者，收集传统脑血管病危险因素，评估脑大小血管病负荷，完善全套神经心理测评（包含记忆、执行功能、语言功能和视空间结构功能4个认知域）。推测：无症状性ICAS患者将出现轻微的脑损伤和认知下降，症状性ICAS患者将出现更严重的脑损伤和认知下降，症状性和无症状性ICAS对各认知域的影响不全一致。……