陈秋红

摘要：萨提亚模式治疗性会谈目前在青少年心理咨询中应用得越来越广泛，其基本过程为：咨询师先准备好自己，建立良好的咨访关系，再探索求助者的内在冰山，体验一致性的沟通来促进反思，推动求助者产生正向积极的改变从而达成良好的治疗效果。通过一则咨询案例，详细分析了萨提亚模式治疗性会谈的实际运用，为青少年心理咨询提供了一套积极有效的心理咨询会谈干预的方法。

关键词：萨提亚模式；治疗性会谈；“冰山”理论；一致性沟通

中图分类号：G44 文献标识码：B文章编号：1671-2684（2023）16-0048-04

维吉尼亚·萨提亚是家庭治疗的创始人，她所创建的萨提亚模式是一种独特的心理治疗方法。该模式以“提高个体自尊，改善人际沟通，助人成长”为主旨，有效地帮助很多人摆脱了痛苦，获得了个人成长。该模式基于对人性的积极假设，运用独特的方法与体验性手段，协助求助者探索导致痛苦和不适的根源性因素，同时有效地发掘个体及家庭的资源，促进个体和家庭积极正向的改变，提升求助者的价值感，从而获得显著的疗效。本文将从该模式治疗性会谈的基本过程和在案例中的运用两方面展开论述。

一、萨提亚模式治疗性会谈的基本过程

（一）准备好自己

萨提亚竭力倡导咨询师解决自身原生家庭的未完成事件，唯有如此，才能够准备好自己，使自己达到和谐一致的治疗状态，并有效地治疗他人。咨询师平时可通过培训、练习、个人体验、督导等处理一些未了情绪或者其他会谈中触动到的盲点或一些未满足的期待。会谈前的准备包括身、心、灵的准备，如解決生理上的需要，检查自己的内在冰山，将待处理的私人问题暂时放在一边，借由冥想、静坐或聆听音乐等方式达到一致和谐的境界。准备好会谈室的环境，如关掉手机，校对时间，调整好座椅及灯光，调好温度等。

（二）建立联结

当求助者进入会谈室时，和求助者建立联结。这个过程可以是数分钟至一小时，甚至几次会谈，其目的在于建立亲和感及安全感，这是会谈治疗的基础，只有当求助者觉得被了解及建立信任，才会愿意打开自己，进入内在的冰山，做出承诺及改变。

如果求助者进来时十分客气或者一坐下来就眼泪涟涟，做出讨好的姿态，这类人往往对他人的感受敏锐，想照顾他人的感受。可以先和他的感受建立联结，有人关注他的感受时，他的渴望会得到满足。如果求助者进来即抱怨，他可能处于指责姿态，有些期待未被满足。可以先和他的期待建立联结。如果求助者滔滔不绝地谈时局、艺术、哲学等，可能他是超理智姿态，处于观察者的心境，可以先和他的观点做联结。对于不断转换话题的求助者，咨询师要花较长的时间，先让他们熟悉咨询室的环境，询问他们的意见或者有哪些身体的工作，比如散步、运动、画画、游戏甚至音乐或舞蹈，帮助他们增加一些对自我、他人和环境的觉察，提升其在适宜情景中改变的灵活性、创造性和开放性。

总之，当求助者带着对自己或者环境的不满来求助时，多少会有些焦虑，希望得到支持与帮助，咨询师要以开放及真正关心、尊重的态度，使求助者觉得被理解、被认同和被尊重，这是咨询过程中十分重要的一环，是求助者改变的前提。

（三）倾听求助者的困难与困境

询问求助者要处理哪些困难，将求助者讲述的故事放在冰山历程中来理解，不断地将事件或故事带入求助者的内在，主动聆听、跟随和带领求助者的历程，避免迷失在故事中。

（四）探索冰山

探索冰山是咨询过程中重要的一环，以历程的提问探讨冰山的每一个层次，每个层次在同一系统中是互相牵连的，而冰山又是立体的，咨询师由冰山的表面开始探索，渐渐向内进入冰山的核心。

（五）设定正向而明确的最终目标

萨提亚模式的总目标有四个方面，即提升求助者的自我价值、使求助者成为较好的抉择者、帮求助者负起责任、促使求助者更和谐一致。实现总目标需要经由一个个小的目标去实现。可以在初次会谈中经由冰山的探索，设定具体的核心总目标，在其后的会谈中，再设定该次会谈的目标，以协助最终目标的实现，比如可以问“你想要什么？你希望有什么发生？你想有什么改变？”等。注意：一定要分清咨询师自己的咨询目标还是求助者的目标，要经常地核对，尽量达成一致。

（六）取得承诺

当咨询师与求助者建立一致的目标时，就要取得改变的承诺，增强求助者的改变动机，再共同探索达到目标的方法。

（七）咨询计划

根据个案提出的困难与困境进行探索与评估，做出咨询计划，或是解决求助者自出生到当下一些未了的情结或一些原生家庭的情结，或是恐惧，或是建设未来。咨询计划或目标可能因冰山探索而触碰到其他难题而有所改变，但方向不变。

（八）推动并落实改变

当求助者作出承诺后，可多问一些历程上的问题，推动改变连接到目标。遇到防卫或逃避时，咨询师要有足够的敏感度及耐性，并接纳求助者的现状，放下对求助者快速改变的期待。一旦改变真实发生后，询问求助者对改变的看法及接纳程度，与求助者回顾会谈过程，描述自己的行动及改变，或欣赏自己的改变，给予鼓励与支持。

（九）家庭作业或功课

布置与目标或落实改变相关的家庭作业，让求助者在咨询外加以练习。如果求助者的作业没做好，要协助他探索原因与存在的阻碍，切勿惩罚，多加鼓励。

（十）结束

回顾整个会谈，询问“你在这次会谈中的感受怎么样？”“你做了哪些改变，哪些决定？”“我们停在这里如何？”适当的时候可建议求助者庆祝自己的改变，比如买个礼物给自己或者请自己吃一顿美食。如果求助者提出其他难题，咨询师应做好记录，放在下次会谈时处理，并缩短两次会谈的间隔日期。

二、萨提亚模式在心理咨询中的运用

（一）求助者基本情况

小A，男，19岁，大一学生，来自北方小城市，因新生心理普查筛选结果超标被辅导员推荐来咨询。刚开始来时，小A对咨询目标并不明确，经讨论慢慢变得稍微清晰一点，比如改变自己对人和对事的一些看法，缓解自己紧张焦虑的情绪，在人际关系中不再那么压抑和自卑。

小A自诉自高一以来暗恋女生小B，鼓起勇气表白被婉拒，但自己无法放弃，觉得这辈子就认定小B了。至于为什么喜欢她，自己也不清楚，只是觉得对方文静、上进、跟她在一起很舒服等。

这个事情只一两个好友知道，自己一直闷在心里，严重影响了学习。自己初中学习很好，上了当地最好的高中，但高中成绩开始下滑，上课听不进去，经常会想到小B，高考前休学了半个多月，最终因小B的原因违背家人的意愿来H市上学，谎称自己只能考到这个学校，其实是没有报考当地的家人认可的学校。上大学后，跟小B不咸不淡地交往，偶尔见个面，吃个饭，关系也没有什么进展，小B明确表示自己只愿意与他建立普通朋友的关系。

当前小A觉得很孤独，情绪低落，觉得人际交往是一件很耗费精力的事情，没有做好准备时不会与人主动交往，即使对方主动也会回避。自己的好友通常是多年交往的几个哥们儿，很多当下有事不得不加QQ或微信的人，事后也会删除，跟班上同学也很少交流，觉得跟他们没什么话说，看不惯他们的碌碌无为。

（二）咨询师观察与评估

小A身材高大，干净整洁，思路清晰，无重大躯体疾病史，交谈时稍显紧张被动，问一句答一句，小动作比较多，显得比较顺从，不敢表达自己，担心被评价。通过交谈和观察发现，其对亲密关系渴望但人际交往中回避性行为多，学习效率下降，情绪压抑紧张。经抑郁自评量表、焦虑自评量表及自尊量表测试，显示为轻度抑郁、焦虑，自尊水平偏低。综合临床资料、病因分析和诊断依据，初步评估为一般心理问题。

（三）咨询目标及方案的制定

咨访双方商洽后将缓解负性情绪和心境、改善社交状况作为具体目标，将提高心理康复力、促进人格完善、恢复自信心作为最终目标。

求助者的心理问题主要表现为长期的人际困难与退缩、社会支持系统不足，不能有效地建立亲密关系，引发了情绪问题和学业问题。萨提亚模式着重从家庭、社会等系统方面着手，并非只是单单地消除症状，而是全面处理求助者的个人问题，最终使个人达成“身心整合，内外一致”。因此，咨询师决定运用萨提亚治疗模式，整个辅导以完善人际沟通渠道、健全社会支持系统、提升求助者内在心性为主导，采用沟通姿态、冰山等核心理论，帮助求助者搭建和谐的人际环境，提升自我价值感。

（四）咨询过程

1.建立联结与倾听其困境

当求助者被动紧张地来到咨询室时，咨询师给予了很多的理解与支持，接纳其当下的状态，鼓励其主动求助的行为，欣赏其对亲密关系的忠诚和坚持，同时以开放及关心、尊重的态度，让其放下担心被评价的戒备心理，能够安心平静地讲述其困擾。

2.探索内在冰山

萨提亚将人的内在心理系统比作“冰山”。冰山理论主要包括行为、应对方式、感受、观点、期待、渴望及自我这七个层面。“冰山”是互相牵引的系统，每一层面的变化都会带动其他层面的变化，从而影响外在行为表现。倘若要改变一个人的行为，就要从了解、改变其“冰山”入手。

在建立了比较信任的关系后，咨询师尝试带领着小A一起去看他与小B关系的冰山模型（见表1），让其充分地、深入地体验这段关系，以及早年重要人际关系模型对现今关系的影响，看到其内在的渴望和资源，促进觉察与转化。他逐渐明白，完全依靠自己的过度讨好和退缩是无法维系关系和实现愿望的，需要改变沟通的方式和强化自我。求助者内在心理系统“冰山”的转化是一个系统工程，需要围绕“冰山”各个层面展开历程式的提问，从其心理体验、感悟和觉察等方面入手，最终帮助其实现自我的改变，而非给予其僵化的教导、理性的说服或单纯的建议，咨询后辅助家庭作业的方式加以巩固。

3.体验一致性沟通

咨询师引导小A多次进行一致性沟通的觉察与体验。采用以下步骤进行：

（1）觉察自我。当……发生的时候，先停住，觉察自己，看到自己的感受。

（2）关注对方及情景。觉察他人的身体信息，呼吸、表情、动作等；询问对方、了解对方，看到双方观点、期待、想法上的不同。

（3）尝试用不同的身体器官来陈述事件，如，我看到……我听到……我感觉到喜、怒、悲、惊、恐、忧等。或听到这句话我感到……你这样说我觉得……

（4）解释自己感受。只解释自己的感受，不对他人进行评判，如，我想让你了解我的……

（5）表达自己的想法或请求，如我决定……我请求……我期望……

（6）采取行动，进一步有效沟通。

在练习中，重点引导小A看到并接纳自己和他人的局限性，不带情绪和评价地表达自己的感受、需要和请求。

4.促进改变

改变是痛苦的，但不改变会更痛苦，更容易失去关系。小A意识到当前自己这种讨好的人际模式其实会伤害到关系，讨好背后并不是无所求，而是更强烈的渴望，容易给他人带来人际压力。

通过多次的干预会谈，小A发生了一些改变，但需要继续巩固心理干预取得的成效，使其“冰山”的改变逐步深入。例如，引导小A正确看待自己与小B的情感经历，觉察自己当下的感受和想法，思考对亲密关系采取的下一步行动和对未来爱情的期待。另外，还布置了一些家庭作业，以探索亲密关系。例如：在两性亲密关系中，应该怎样坚守底线？用何种应对姿态维系亲密关系更妥当？如何保持自我的精神独立和意志自由？如何更好地在亲密关系中成长？

（五）咨询效果评估

1.心理测验评估：前后对比各量表的结果，显示小A的自尊水平有了提升，身体和心理症状均有减轻，焦虑和抑郁的水平也有所下降。

2.求助者自我评估：小A表示能够更加客观地认识自我、接纳自我和欣赏自我，提升了自我认同，心理能量增强了，相信自己以后遇到任何事情都能够坦然面对、从容处置。人际交往圈子也在逐渐扩大，不再封闭自己，不再远离周围的同学，与小B的关系也有所进展，觉得其他同学和小B对自己的态度和方式也有所改变，期望以后能够越来越好。

3.求助者周围人的反馈：小A之前的各种不良状态有了比较明显的转变，不再整日一言不发，脸上重新展露出了笑容，学习和生活上积极主动。

4.咨询师评估：求助者不良情绪得到了缓解，社会功能基本恢复，对大学生活也更加适应，个性逐渐完善，能积极主动采取合理有效措施来应对问题。

综上，在青少年心理咨询中运用萨提亚模式治疗性会谈，能帮助咨询师深入探索求助者的内在世界，引导他们从新的角度去探讨和改变不良的人际行为，为他们实现深层次的人际联结和转变提供方向，促进他们对自我的接纳、认同、宽容、尊重、爱和承诺，进一步提升他们的生命价值感和意义感。

参考文献

[1]李磊．萨提亚团体对提升大学生心理资本的干预研究[J]．湖北师范大学学报（哲学社会科学版），2019，39（5）：89-93.

[2]陈海霞．萨提亚模式团体辅导对高中生同伴关系的干预研究［Ｄ］．长沙：湖南师范大学，2016.

[3]冯伟，陈晓倩.萨提亚模式团体辅导对大学生友谊质量的干预[J].内江师范学院学报，2018，33（6）：17-22.

[4]关宁宁，陈伟奇.萨提亚技术在心理咨询案例中的运用[J].心理月刊，2022，17（9）：217-219.

[5]高丽娜.萨提亚模式在大学生预防性心理危机干预中的应用[J].心理月刊，2022，17（14）：193-195.

编辑/ 卫 虹 终校/ 张 旗