李晨曦 魏秀丽

［摘 要］ 为探讨和分析临床医学本科网络教学的效果和弊端，以新乡医学院五年制本科临床专业学生为研究对象，随机选取192名学生组成对照组，采用传统单一线下医学教学模式，随机选取196名学生组成实验组，采用线上教学平台的网络教学模式。比较实验组与对照组的内科学成绩和外科学成绩，结果应用SPSS 25.0软件进行分析。实验组与对照组的内科学成绩，差异无显著性意义（p＞0.05），实验组与对照组的外科学成绩比较，差异无显著性意义（p＞0.05），表明临床医学本科网络教育教学模式与传统单一线下医学教学模式的教学效果无明显区别，可以推广使用。

［关键词］ 网络教学；临床医学；期末成绩

［基金项目］ 2020年度河南省医学教育研究项目联合共建项目“新型冠状病毒肺炎疫情下临床医学网络教学模式探讨”（Wjlx2020152）

［作者简介］ 李晨曦（1997—），女，河南许昌人，新乡医学院附属人民医院2020级血液内科专业硕士研究生，研究方向为血液内科；魏秀丽（1966—），女，河南驻马店人，学士，新乡医学院附属人民医院血液内科主任医师，硕士生导师（通信作者），主要从事恶性血液病诊疗研究。

［中图分类号］ G642.423 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-9324（2023）12-0117-04［收稿日期］ 2022-04-14

引言

在互联网高度发达的时代背景下，网络远程教学也随着现代网络技术的发展应运而生，促使临床医学本科教学环境发生了前所未有的变化。各大高校可以通过网络数字化教学平台开展教学活动，在现代教育理论支持下，教授及学习网络平台的媒体教育资料［1］。近两年来，教学方式以及教学手段发生了诸多变化，临床医学本科教学模式更是发生了翻天覆地的变化。各类学校在教育部的建议下，依托多种在线课程平台和在线校园学习空间，积极开展在线教学、在线学习等网络教学活动，这不仅是对传统教学手段和方法的改革，还是对教学模式的创新［2］，确保了线上网课的教育水平和教育质量。新乡医学院响应教育部的教学号召，通过各种网络教学App，如钉钉、雨课堂、腾讯会议等，开展网络直播授课。我们以新乡医学院第五临床学院的本科学生为样本，比较了临床医学本科教学的网络教学模式与传统线下教学模式的教学效果，希望可以为医学新型教学模式提供一些参考。

一、对象与方法

（一）教学对象

选取采用传统单一线下医学教学模式的192名新乡医学院五年制本科临床专业学生为对照组，选取采用线上教学平台的网络教学模式的196名新乡医学院五年制本科临床专业学生为实验组。

（二）教学效果评估指标

本次教学效果评估指标为实验组与对照组期末考试的内科学成绩和外科学成绩，见表1。

（三）统计学方法

本次统计学方法采用SPSS 25.0软件对实验组及对照组的内科学及外科学期末成绩进行统计学分析，表1中的等级资料采用非参数检验法——秩和检验。当p＜0.05时，即认为所观察指标差异有统计学意义。

二、结果

如表2所示，实验组与对照组的内科学成绩比较，差异无显著性意义（p＞0.05）；实验组与对照组的外科学成绩比较，差异无显著性意义（p＞0.05）。

三、讨论

（一）对传统临床医学本科教学模式的思考

1.传统医学教学模式的优点。在线上网络教学规模化之前，我国的医学人才培养模式一直以传统的生物医学模式为基础，即基础理论、专业知识和临床实习“三段式”培养［3］。教师会在教室里通过幻灯片等教具教授基础理论知识和专业知识，在实验室利用模拟人或者实验动物等，使学生感受身临其境的学习体验，传统的课堂教学模式能够为学生提供标准的学习环境和学习氛围，教师会实时监督以维持课堂基本纪律。大部分院校为了提高课堂趣味性和学生的主动性，使用以问题为导向的教学法（Problem-Based Learning， PBL）和以案例为导向的教学法（Case-Based Learning， CBL），增强师生互动，能极大地提高学生的参与度，调动学生学习的主动性；而且，线下传统教学模式可以让医学生进入医院进行临床实习，从实践中获得经验，加强了学生动手能力，提高其实际工作水平。因此，临床实习是理论联系实际，巩固课堂知识的重要途径。

2.传统医学教学模式的不足。医学是一门注重理论与实践相结合的学科，实践在医学学习中尤为重要。医生需要具备扎实的基础理论知识、专业知识及较强的操作技能。但是传统的本科临床医学教学模式下，学生大多在大学前三年或者前四年系统地学习理论知识、专业知识及实验技能，最后一年才会组织学生进入医院进行临床见习及临床实习，导致学生在校学习的基础理论及专业知识与临床实习学习的实践技能知识无法很好地结合在一起，学生不能及时地通过临床实践巩固课上学习的理论知识，导致理论和实践分离。所以目前医学人才培养面临的最大问题，就是如何解决医学知识的广泛性和教学学习时间的局限性之间的矛盾。对此，课程设置应考虑社会发展和学生实际情况的脱节问题，增强课程的综合性和实践性［4］。在对医学生的培养中，要更加注重學生专业技能、医患沟通、学习能力等综合素质的提升。

（二）对临床医学本科网络教学的思考

1.临床医学本科网络教学的优点。近几年，各类学校的课程基本通过网络平台开展，这在一定程度上解决了学生理论知识的教学难题，并且相较于传统教学模式而言，网络教学模式具有许多优点，如网络教学模式可以不受时间和空间的限制，可以选择直播课和录播课等课程模式，直播课可以实现教师与学生的互动，且不输传统课堂式教学的效果；录播课可以实现回顾式学习，学生可以在任意时间反复观看网络课堂所讲授的还未掌握的知识点，进一步加深自己对基础理论及专业知识的理解和巩固，充分实现个体化教学，使学生学习不受教学时间的制约。通过网络教学，医学生不仅可以在学校规定的钉钉、腾讯会议等直播或录播应用软件上学习本校教师带来的精彩课程，还可以在中国大学慕课网等高等教育课程资源共享平台上进行自主式学习。线上网络教学的兴起，让更多的医学生可以享有更加优质的教育资源，促进了高等教育更加公平地发展。通过实验组与对照组学生的内科学及外科学期末成绩的对比分析，可以得出网络线上教学取得了良好的效果，与传统教学效果并无明显差异，说明网课可以基本满足理论课程的教学需求。

2.临床医学本科网络教学的不足。虽然网络教学优势显著，但是也存在一些不足之处。比如，网络直播课时的网络不稳定，时常出现卡顿，影响教学质量，打断学生学习的连贯性；网络教学相比线下教学而言缺少课堂气氛，因此对学生的自律性和自觉性有较高的要求；最重要的是，对实践要求很强的临床医学专业而言，只通过网络教学是远远不够的。临床医学不同于其他学科，是一个更加注重理论知识与实践技能相结合的学科，对于临床医学专业来说，临床实践是临床教育的重要组成部分［5］。实践在医学学习中尤为重要，自古以来，中医就讲究“望、闻、问、切”，医生只有与病人面对面，才能进行体格检查等必要的诊断过程，并且一些医学检查和手术等操作，只有医生和患者之间相互配合，才能使医生更好地对病人进行治疗。作为一名医学生，需要具备扎实的基础理论知识和专业知识，以及较强的操作技能，因此，实践在医学生教育中必不可少，甚至是重中之重。网络教学中的实践技能课程较为困难，只能由教师向学生示范操作步骤，学生无法自己动手参与实际操作，并且教师也难以及时的指导和纠正学生的操作，实践技能得不到锻炼，导致网络授课模式下的医学实践水平落后于传统教学模式下的实践水平。即便目前已出现虚拟实验资源平台，但其始终无法与身临其境、自己动手的临床见习或实习媲美。

（三）网络教学与传统教学相结合的混合式教学

比較传统的线下教学模式与网络教学模式的优点及不足后，对于临床医学本科医学生而言，可将网络教学与传统线下教学相结合，采用混合教学模式，满足医学生的教学需求。2018年9月，教育部发布《关于加快建设高水平本科教育全面提高人才培养能力的意见》，要求推动课堂教学革命，构建线上线下相结合的教学模式，因课制宜选择课堂教学方式方法［6］。通过网络教学与传统课堂教学相结合，充分发挥两种不同教学模式的优点，共同促进医学生教育教学质量的提高。具体学习模式如下：学生可通过网络教学模式学习基础专业理论知识，需要进行实践操作的医学生可以在学校或医院进行临床实习，亲自体会临床工作生活，亲自动手实际操作，在带教教师的指导下观摩实际病例，学习沟通技巧，使基础理论和专业知识与临床实习学习的实践技能相结合。学生经过网络教学之后，再结合传统线下教学，既能通过技能操作复习和巩固所学的理论专业知识，又能通过网络影像教学资料进一步学习未掌握的步骤及方法，使医学生真正地理论联系实际，在理论中思考，在实践中成长。混合教学模式可以更加全面地评价学生的学习效果，期末成绩无法全面反映学生的知识掌握情况，网络教学过程中，可以通过随堂测试题评价学生该节课的学习效果，也可以通过最终的期末考核评价全程的教学成果；线下教学模式可以通过PBL、CBL及技能操作考核考查及巩固医学生所掌握的知识。

结语

综上所述，通过新乡医学院第五临床学院的临床医学本科网络教学模式与传统线下教学模式的学生内科学及外科学期末成绩进行对比分析，网络线上教学效果与传统教学效果并无明显差异，表明网课可以基本满足理论课程的教学需求。网络教学的成功离不开教师与学生的共同努力，也离不开教学管理人员以及技术开发人员的支持。但临床医学具有较强的实践性，线下的实践教学必不可少，单一的网络教学或者单一的传统线下教学都具有一定的局限性，希望网络教学可以进一步发展，出现更多的新型教学平台，使网络教学和线下教学相结合，并通过全方位的评价系统评价学生的学习效果，使医学生可以更好地感受医学的魅力。

参考文献

［1］代辉，刘儒品，向毓明，等.大学教学中网络教学模式的应用分析：临床医学教学为例［J］.中文信息，2020（6）：209+212.

［2］李瑾，古力帕日·克力木，戴庆，等.浅谈网络教学在麻醉学科本科教育中优势［J］.新疆医学，2022，52（6）：736-738.

［3］曾旸.现代医学教育理念与人才培养模式［J］.当代教育论坛（综合研究），2011（7）：61-63.

［4］杜杰，高小青，刘克林，等.网络化医学整合课程建设的思考［J］.中国高等医学教育，2010（6）：87-88.

［5］牛杰，范文艳，李颖虹，等.现代医学教育理念与教学模式探讨［J］.亚太教育，2015（9）：281.

［6］教育部关于加快建设高水平本科教育全面提高人才培养能力的意见：教高〔2018〕2号［A/OL］.（2018-09-17）［2022-03-05］.http：//www.moe.gov.cn/srcsite/A08/s7056/201810/t20181017_351887.html.

Analysis of Clinical Medicine Undergraduate Teaching Mode Based on Network Education

LI Chen-xi， WEI Xiu-li

（Internal Medicine of Hematology， The Affiliated Peoples Hospital of Xinxiang Medical University， Xinxiang， Henan 453003， China）

Abstract： In order to explore and analyze the effectiveness and drawbacks of online teaching for clinical medicine undergraduate programs， a control group consisting of 192 randomly selected five-year undergraduate clinical students from Xinxiang Medical University was formed. The traditional single offline medical teaching mode was adopted in this group. Other 196 students were randomly selected to form an experimental group for which the online teaching platforms online teaching mode was adopted. The scores of internal medicine and surgery between the experimental group and the control group are compared and the results are analyzed using SPSS 25.0 software. There is no significant difference in the internal medicine scores between the experimental group and the control group （p＞0.05）. There is no significant difference in the surgical scores between the experimental group and the control group （p＞0.05） either. This indicates that there is no significant difference in the teaching effect between the online education teaching mode of clinical medicine and the traditional single teaching mode， and the former can be promoted and used.

Key words： online education; clinical medicine; final grade