我有膝关节滑膜炎，这两天膝盖又肿得老高，应该是有关节积液，这是不是一定要去抽呢？我纠结的点在于，会不会越抽越多？而且都说抽膝关节积液是治标不治本，那还有必要去抽吗？

武汉 崔先生

崔先生：

正常的关节里都有关节液，它是由关节滑膜分泌的液体，有营养关节软骨、润滑关节、减少关节活动时的磨擦等功能。像膝关节，正常时有2～5毫升的关节液。当发生各种病理情况，导致滑膜分泌增多、出血等，关节里液体增多，这样就形成了关节积液。膝关节里液体如果超过50毫升，肿胀就會比较明显，通常提示有病理情况，绝大多数是过度运动、劳作所致的单纯性滑膜炎，肿胀急性期需要多卧床休息，同时配合冷敷而非热敷。

膝关节积液并不会因为抽取而增加，也不会因为抽取后就让关节“干枯”。只不过在现实中有部分患者，因为抽液后没有及时休息和按照医嘱配合用药，导致积液出现反复，形成“越抽越多”的印象。只要严格进行无菌操作，膝关节穿刺抽液就能在发挥治疗功效的同时有效避免副作用。所以，对于积液较多、肿痛较严重或者有反复的患者建议进行膝关节穿刺抽液，可以迅速缓解症状，也是辅助判断病情的手段。

另外，关节积液只是一个结果，而滑膜炎可以是它的原因。所以，单纯抽积液是不够的，还是要控制滑膜炎。而可能引起滑膜炎的疾病或因素也非常多，常见的如膝关节退变、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、半月板或韧带损伤、软骨损伤甚至受凉等。大多数存在基础疾病的滑膜炎都需要药物治疗（非甾体消炎药或关节腔注射封闭），而超量运动或受凉造成的膝关节滑膜炎则主要通过休息或注意保暖即可达到治疗的目的。但是，如果滑膜炎反复出现，或伴随有严重疼痛、肿胀，则可能是由一些特殊的疾病引起，例如色素沉着绒毛结节性滑膜炎，通过微创手术切除部分滑膜减轻症状，并取一些滑膜进行病理检查是最佳方式。建议您先到医院就诊，结合实际情况，采取科学的治疗方案。