许璐瑶

【摘 要】目的 探讨综合护理干预在颌骨阻生齿拔除术患者中的应用效果。方法 选择我院2020年5月-2022年10月收治的80例颌骨阻生齿拔除术患为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组使用常规护理干预，试验组使用综合护理干预，比较两组护理满意度、疼痛程度、不良情绪状况、依从性及生活质量。结果 试验组护理总满意度为97.50%，高于对照组的80.00%（P<0.05）；试验组疼痛程度优于对照组（P<0.05）；试验组干预后DFS评分、DAS评分均低于对照组（P<0.05）；试验组总依从率为97.50%，高于对照组的75.00%（P<0.05）；试验组生活质量各项评分均高于对照组（P<0.05）。结论 综合护理干预在颌骨阻生齿拔除术患者中的应用效果确切，可有效缓解疼痛，调节患者的不良情绪，提高其依从性，有利于改善患者的生活质量，提升护理满意度。

【关键词】综合护理干预；颌骨阻生齿拔除术；依从性

中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）06-0133-04

Application Effect of Comprehensive Nursing Intervention in Patients with Jaw Impacted Tooth Extraction

XU Lu-yao

（Zunyi First Peoples Hospital， Zunyi 630000， Guizhou， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of comprehensive nursing intervention in patients with jaw impacted tooth extraction. Methods From May 2020 to October 2022， 80 patients with impacted tooth extraction in our hospital were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and observation group， with 40 cases in each group. The control group was given routine nursing intervention， and the experimental group was given comprehensive nursing intervention. The nursing satisfaction， pain degree， bad mood， compliance and quality of life were compared between the two groups. Results The total nursing satisfaction of the experimental group was 97.50%， which was higher than 80.00% of the control group （P<0.05）. The pain degree of the experimental group was better than that of the control group （P<0.05）. After intervention， the DFS score and DAS score of the experimental group were lower than those of the control group （P<0.05）. The total compliance rate of the experimental group was 97.50%， which was higher than 75.00% of the control group （P<0.05）. The scores of quality of life in the experimental group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention is effective in patients with jaws impacted tooth extraction， which can effectively relieve pain， regulate patients bad mood， improve their compliance， improve patients quality of life and nursing satisfaction.

【Key words】Comprehensive nursing intervention； Jaw impacted teeth extraction； Compliance

阻生齒（impacted teeth）在人类口腔中萌出最晚，部分阻生齿的生长会造成口腔炎症，还可能引发邻牙的龋齿、智齿冠周炎、牙周炎等，造成剧烈疼痛，严重影响患者的日常生活及工作[1]。临床常应用颌骨阻生齿拔除术进行治疗，并取得了良好的治疗效果[2]。由于阻生齿常发生于下颌第三磨牙，治疗中手术视野受到影响，导致手术难度较高，拔出过程中若出现问题，则会造成严重后果[3]。因此，在阻生齿拔出术中配合良好的护理干预具有重要意义。常规护理不具备针对性，容易忽视患者的心理状态，患者容易产生焦虑、恐惧情绪，不利于手术的顺利进行及术后康复；而综合护理更加重视患者的感受，有利于缓解疼痛，提高患者的依从性，从而保证拔牙手术顺利完成。基于此，本研究结合2020年5月-2022年10月于我院行颌骨阻生齿拔除术的80例患者临床资料，旨在探究综合护理干预在颌骨阻生齿拔除术患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择遵义市第一人民医院2020年5月-2022年10月收治的80例颌骨阻生齿拔除术患为研究对象。纳入标准：符合阻生齿拔出术指征；凝血功能正常；临床资料完整。排除标准：合并牙周炎症，处于急性感染期；合并凝血功能障碍者；妊娠期或哺乳期、月经期女性。根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组男23例，女17例；年龄18～57岁，平均年龄（27.55±1.59）岁。试验组男22例，女18例；年龄18～58岁，平均年龄（27.55±1.59）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1对照组 实施常规护理：在保证手术环境整洁的前提下，严格掌握手术室内温湿度，做好术前准备。并将拔出阻生齿所需用到的物品准备齐全，告知患者术中注意事项，认真核对患者信息，积极配合医生完成手术等常规护理工作[3]。提前备好手术期间所需的工具及药品，防止差错事故发生，嘱患者术后6 h内禁食禁饮。

1.2.2观察组 实施综合护理：术前护理：在拔除阻生齿之前，应加强与患者之间的沟通，全面了解患者的基本信息，如：手术禁忌证、就餐情况、药物过敏史等，向患者讲解手术的方法、流程、注意事项等；术前需要结合患者的具体情况备好手术器械及用品，严格区分器械盘中的未使用清洁区域及已使用污染区域，预防出现交叉感染的情况。术中护理：术中给予患者鼓励与安慰，可通过聊天等方式分散患者的注意力，必要时给予患者使用镇痛药物减轻疼痛；控制光源集中手术视野，配合主治医生对患者的口角皮膚进行局部消毒，严格遵循无菌操作标准；对患者进行麻醉处理，注意观察患者麻醉后的具体情况，如有异常及时上报；及时吸取渗血与唾液，便于医生更好地观察术区；同时，护理人员应密切监测患者生命体征及病情变化，手术结束时给予患者有效的言语支持与肢体鼓励，缓解期焦虑、紧张感，有助于使患者积极配合术后相关治疗及护理。术后护理：阻生齿拔除后对患者实施冰敷护理，以减轻患者术区水肿、局部出血情况[4]。冰敷护理：即用一个密闭性袋子装少量水，将医用冰袋放置于状水的袋子里，冰袋温度在0 ℃～4 ℃左右，冰敷时间不宜过长，袋中冰与水的比例为1∶2，每次冷敷15～20 min，冷敷后间隔30 min再次进行冰敷，如此循环，共敷24 h；此外，术后还需嘱患者禁食辛辣刺激食物，保持口腔的清洁卫生，术后24 h内不能漱口，防止牙槽窝内的血块脱落，造成再次出血，术后第2天可用西帕依固龈液进行含漱，3次/d，10 ml/次，每次含漱3～5 min，漱口时避免用力过猛，尽量以含液为主，避免滋生细菌，预防感染。

1.3 观察指标 比较两组护理满意度、疼痛程度、不良情绪状况、治疗依从性及生活质量。

1.3.1护理满意度 使用自制护理满意度调查问卷由患者进行评分，满分为100分，80～100分为非常满意，65～79分为比较满意，低于65分为不满意。总满意度=（非常满意+比较满意）/总例数×100%。

1.3.2疼痛程度 在护理后应用VES法对患者进行疼痛分级评估，0级表示无痛；1级表示轻度疼痛，不会影响患者睡眠；2级表示中度疼痛，会对睡眠造成影响，但是仍然可以入睡；3级表示重度疼痛，患者无法自主睡眠，需应用药物止痛才能入睡；4级表示剧痛，即痛不欲生的感觉。

1.3.3不良情绪状况 采用牙科焦虑量表（DAS）评估患者的焦虑情况，分值为4～20分，超过11分表示患者存在焦虑情绪，评分越高提示患者的焦虑程度越严重。采用牙科畏惧量表（DFS）评估患者对牙科的畏惧程度，分值为20～100分，评分越高表示患者的畏惧程度越严重。

1.3.4治疗依从性 通过自制调查问卷进行评估，满分为10分，其中9～10分为完全依从，6～8分为部分依从，小于6分为不依从。总依从率=（完全依从+部分依从）/总例数×100%。

1.3.5生活质量 应用SF-36量表进行评估，选取总体健康、社会功能、情绪职能、躯体疼痛及生理功能5个维度，每项满分为100分，分数越高表示患者的生活质量越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x-±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度比较 试验组护理总满意度高于对照组（χ2=13.685，P<0.05），见表1。

2.2 两组疼痛程度比较 试验组疼痛程度优于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组不良情绪状况比较 试验组干预后DFS评分、DAS评分均低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组依从性比较 试验组总依从率高于对照组（χ2=15.323，P<0.05），见表4。

2.5 两组生活质量比较 试验组生活质量各项评分均高于对照组（P<0.05），见表5。