侯玲玲，刘蕾，闫小琼

（南阳市中心医院CT 影像诊断科，河南 南阳 473000）

与结肠镜检查相比，腹部CT 检查具有无创无痛、速度快、重复性高、并发症少等优点，已成为目前临床诊断结肠疾病的重要手段之一。但在实际检查过程中，腹部CT 检查前需要患者做好充分的肠道准备，确保肠道清洁、充盈适中，以提高结肠疾病检出率。研究［1］表明，肠道准备不充分会导致肠内残留内容物与病变组织难以区分，影响CT 图像质量，造成误诊或漏诊。因此，实施科学、标准化的肠道准备护理对提高腹部CT 检查质量具有重要的临床意义。基于此，本研究探讨标准化肠道准备护理对腹部CT 检查图像质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2022 年1 月至2022 年8 月在我院进行腹部CT 检查的90 例患者，按照双盲、随机抽签法将其分为观察组和对照组各45 例。观察组男29 例，女16 例；年龄39～79岁，平均（57.18 ± 7.63）岁；体质量42～81 kg，平均（58.91± 6.89）kg。对照组男27 例，女18 例；年龄42～81 岁，平均（58.26 ± 7.04）岁；体质量41～78 kg，平均（57.84 ± 6.75）kg。两组患者的一般资料比较无统计学差异（P ＞0.05）。

1.2 方法对照组实施常规肠道准备护理，主要包括入院评估、健康宣教、饮食指导、心理疏导、服用泻药进行肠道准备等。观察组实施标准化肠道准备护理，具体如下：①成立标准化肠道准备护理小组，对小组成员进行专业化培训，掌握标准化肠道准备护理的实施环节和重心，对既往护理流程进行改进和完善。②建立患者肠道准备档案，包括姓名、性别、年龄、现病史、既往史等，并进行肠道准备影响因素评估，根据评估结果实施个体化的肠道准备方案。③告知患者影响肠道准备的因素，如年龄、痔疮、便秘、胃动力不足等，向患者详细阐述肠道准备的方案，获取患者的信任和配合，消除其恐惧、担忧等不良心理。④实施肠道准备方案：检查前12 h 嘱患者口服聚乙二醇电解质散剂2 L，30 min 内服用1 L，剩余1 L 在后续60 min 内喝完，导泻期间嘱咐患者保持来回走动；对于痔疮患者，嘱其排便后清洗肛周，涂用痔疮膏；对于合并便秘患者，检查前1 d 早晨即服用1 L 聚乙二醇电解质散，并嘱其多喝水；对于消化道疾病患者，导泻期间密切留意其排便的时间、量、性质，观察是否出现血便或胃肠道反应。⑤肠道充盈准备：检查前1 h 嘱咐患者口服2.5%甘露醇的清洁水溶液2 000 mL，每15 min 服用500 mL，肠道准备充分进行腹部CT 检查。

1.3 观察指标①比较两组患者的肠道清洁度和肠道充盈度。肠道清洁度共分为3 级［2］：Ⅰ级：肠道不清洁，存在较多内容物；Ⅱ级：肠道较清洁，虽然存在少量内容物，但检查结构较清晰；Ⅲ级：肠道清洁，无内容物。肠道充盈度评估标准［3］：良好：全肠道充盈良好，与邻近组织对比可明显区分；一般：肠道部分充盈，与邻近组织对比存在伪影，但尚可区分；不佳：肠道充盈不良，不能满足CT 检查要求。②比较两组的CT检查图像质量优良率。优：CT 图像可清晰显示腹部主要脏器，噪声不明显，血管、邻近组织等边界清晰；良：存在部分噪声，主要脏器边界稍显模糊，血管、邻近组织等结构边界不清，但尚可阅片；差：存在明显噪声，主要脏器、血管、邻近组织等边界模糊，结构不清，影响阅片［4］。③比较两组患者的主观检查舒适度和护理满意度评分。主观检查舒适度采用视觉模拟评分法进行评估，评分范围为0～10 分，0 分表示极度不舒适，10 分表示无不适；护理满意度满分100 分，分为满意（≥90 分）、比较满意（80～89 分）、一般（70～79 分）和不满意（＜70 分）。

1.4 统计学方法采用SPSS 21.0 统计软件处理数据。计量资料以表示，采用t 检验；计数资料以n（%）表示，采用χ2检验；P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肠道清洁度和肠道充盈度观察组肠道清洁度和肠道充盈度均显著优于对照组（P ＜0.05）。见表1。

表1 两组的肠道清洁度和肠道充盈度比较 ［n（%）］

2.2 CT 图像质量观察组CT 图像质量优良率为93.3%，高于对照组的75.6%（P ＜0.05）。见表2。

表2 两组的CT 图像质量比较 ［n（%）］

2.3 主观检查舒适度和护理满意度观察组主观检查舒适度评分和护理满意度评分均显著高于对照组（P ＜0.05）。见表3。

表3 两组的主观检查舒适度和护理满意度比较（，分）

表3 两组的主观检查舒适度和护理满意度比较（，分）

3 讨论

腹部CT 检查及三维重建技术是目前诊断肠道疾病的重要手段，可清晰显示腹部脏器病变部位，但如果肠道清洁度不佳则容易出现伪影，难以观察肠腔内和肠道壁相关病变，导致漏诊和误诊［5］。由此可见，做好肠道准备护理工作对提高CT 检查图像质量至关重要。临床上影响肠道清洁度的因素较多，医护人员应主动、客观、全面地评估潜在的影响因素，并积极采取有效的干预措施提高肠道准备效果。既往常规肠道准备护理通常容易忽视其他因素对肠道准备的影响，且措施缺乏个体化、针对性，导致肠道准备效果不佳。标准化肠道准备护理首先对常规护理操作进行总结、完善和改进，对既往存在的护理问题提出解决方案，使护理措施更具针对性和系统化；其次，标准化肠道准备护理注重个体化，根据患者年龄、痔疮、便秘等因素制定不同的肠道准备方案，进而提高肠道准备质量。

本研究结果显示，观察组肠道清洁度和肠道充盈度均明显优于对照组（P ＜0.05），提示标准化肠道准备护理可有效提高肠道清洁度和充盈度，与杜红娣等［6］的研究结果一致。邓虹等［7］的研究也表明，规范化肠道准备护理流程的肠道清洁度评分和肠道充盈良好率均明显高于常规肠道准备护理（P ＜0.05），有助于减少二次肠道准备次数。肠道准备质量与CT 检查图像质量密切相关，肠道内容物过多容易产生明显的伪影，而肠道充盈度不足则无法清晰呈现肠腔内病变结构。本研究结果显示，观察组CT 图像质量优良率明显高于对照组（P ＜0.05），表明标准化肠道准备护理可通过提高肠道清洁度和充盈度来提升CT 图像质量，对肠道疾病的检出至关重要。另外，本研究结果还显示，观察组主观检查舒适度评分和护理满意度评分均明显高于对照组（P ＜0.05），提示更多患者愿意接受标准化肠道准备护理。

综上所述，标准化肠道准备护理有助于提高肠道清洁度和充盈度，提升腹部CT 检查图像质量，值得临床推广。