APP下载

彩色多普勒超声对慢性心力衰竭患者心功能的评估价值分析

2023-05-22黄兵柳登平

临床医学工程 2023年5期
关键词:多普勒血浆分级

黄兵,柳登平

(万载诚济医院 超声科,江西 宜春 336100)

慢性心力衰竭(CHF)是指持续存在的心力衰竭状态,会引起呼吸困难、体力活动受限、体液潴留等,病情呈进行性发展,致死率较高[1]。早期对CHF 患者进行心功能评估,针对性采取治疗措施,对改善患者预后尤为重要。常规超声心动图、计算机断层扫描等在评估心脏结构受损情况中具有一定价值,但不能准确反映心功能情况。而心脏彩色多普勒超声能够显示心脏结构和功能变化情况,在诊断心脏疾病方面具有重要意义[2]。血浆N-末端B 型脑钠肽前体(NT-proBNP)能够反映心肌损伤情况,在CHF 心功能评估中有较高的应用价值[3]。基于此,本研究分析彩色多普勒超声对CHF 患者心功能的评估价值,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2020 年1 月至2022 年7 月收治的CHF 患者95 例作为病例组,均符合CHF 诊断标准[4]及纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅰ~Ⅳ级。排除标准:严重感染;严重肝肺肾功能不全;遗传性、特发性血管性水肿;双侧肾动脉狭窄。另选取同期健康体检者95 例为对照组。纳入标准:精神状况佳;认知功能良好。排除标准:心肝肺肾功能不全;心脑血管疾病;精神疾病、智力缺陷;近期有重大疾病或大型手术史。病例组男性58 例,女性37 例;年龄42~78岁,平均年龄(60.94 ± 6.58)岁。对照组男性55 例,女性40例;年龄30~86 岁,平均年龄(61.82 ± 7.16)岁。两组的一般资料比较差异无统计学意义(P >0.05),有可比性。

1.2 检查方法①超声心动图检查。采用飞利浦Affiniti 70 彩色多普勒超声仪 [荷兰Philip 公司,批准文号:国食药监械(进)字2015 第3061349 号,型号:Affiniti 70],S5-1 经胸探头,频率1~5 MHz,胸骨长轴切面测量室间壁厚度(IVS)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室后壁厚度(LVPW),以双平面Simpson 法测量左室射血分数(LVEF),以多个标准切面评价室壁异常,记录各项检查数据。②血浆NT-proBNP 水平检测。抽取患者清晨空腹肘静脉血3 mL,立即抗凝,离心取血浆待测,采用全自动化学发光仪(北京美联泰科生物技术有限公司,型号:MS-Fast)及其配套试剂盒测定血浆NT-proBNP 水平。

1.3 观察指标①比较病例组与对照组的LVEDD、LVESD、LVEF及血浆NT-proBNP 水平。②比较病例组不同心功能分级患者LVEDD、LVESD、LVEF 及血浆NT-proBNP 水平。③分析病例组患者LVEDD、LVESD、LVEF 及血浆NT-proBNP 水平与心功能的关系。

1.4 统计学方法采用SPSS 20.0 统计软件分析数据。计量资料以表示,采用t 检验;相关性采用Pearson 相关性分析;P <0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病例组与对照组LVEDD、LVESD、LVEF 及血浆NTproBNP 水平比较病例组LVEDD、LVESD、NT-proBNP 均高于对照组,LVEF 低于对照组(P <0.05)。见表1。

表1 病例组与对照组LVEDD、LVESD、LVEF及血浆NT-proBNP 水平比较()

表1 病例组与对照组LVEDD、LVESD、LVEF及血浆NT-proBNP 水平比较()

2.2 不同心功能分级患者LVEDD、LVESD、LVEF 及血浆NT-proBNP 水平比较病例组LVEDD、LVESD、NT-proBNP比较,Ⅰ级<Ⅱ级<Ⅲ级<Ⅳ级(P <0.05);LVEF 比较,Ⅰ级>Ⅱ级>Ⅲ级>Ⅳ级(P <0.05)。见表2。

表2 不同心功能分级患者LVEDD、LVESD、LVEF及血浆NT-proBNP 水平比较()

表2 不同心功能分级患者LVEDD、LVESD、LVEF及血浆NT-proBNP 水平比较()

注:与Ⅰ级比较,aP <0.05;与Ⅱ级比较,bP <0.05;与Ⅲ级比较,cP <0.05。

2.3 LVEDD、LVESD、LVEF 及血浆NT-proBNP 水平与心功能的关系心功能分级与LVEDD、LVESD、LVEF、NT-proBNP呈正相关,与LVEF 呈负相关(P <0.05)。见表3。

表3 LVEDD、LVESD、LVEF 及血浆NT-proBNP 水平与心功能的关系

3 讨论

CHF 是造成心血管疾病患者死亡的重要原因,尽早诊治是降低病死率的关键[5]。临床对CHF 患者心功能的评估主要是采用NYHA 心功能分级结合临床表现,具有简单、易操作的特点,但这些评估方法主观性较强,评估结果与客观实际可能相差较大,临床应用受限。

血浆NT-proBNP 是脑钠肽的前体物质,当心脏超负荷或心肌功能受损后,心肌细胞会合成脑钠肽来调节心脏各项功能,其水平越高,则提示心功能损伤越严重[6-7]。CHF 发生后,心室会逐渐扩张以满足心脏血供,从而增加左心房的压力,对左心室的舒张及收缩功能造成损伤[8]。本研究结果显示,病例组的LVEDD、LVESD、NT-proBNP 均明显高于对照组,LVEF 明显低于对照组(P <0.05);病例组的LVEDD、LVESD、NTproBNP 随着NYHA 心功能分级增加而升高,LVEF 随着NYHA心功能分级增加而降低(P <0.05);心功能分级与LVEDD、LVESD、LVEF、NT-proBNP 与呈正相关,与LVEF 呈负相关(P <0.05)。分析其原因为,彩色多普勒超声是借助超声原理和现代电子技术将心脏内部结构、搏动、血流情况、心肌厚度等进行动态展示,能够多方位、多角度地观察心脏运动情况,根据彩色血流压差及方面的色彩变化,准确定位心脏异常结构部位,有效评估心脏病变情况[9]。心脏彩色多普勒超声能够全面地提供心脏各项功能参数,如心脏各瓣膜的开闭、瓣膜反流或狭窄、心室收缩及舒张功能、心室射血情况、方式重构等,不受心室几何形态、心率变化等因素的影响,在CHF 患者心功能评估中更为准确可靠。

综上所述,针对CHF 患者行彩色多普勒超声检查,可客观、准确地评估其心功能状态,反映不同衰竭程度患者的心功能指标。

猜你喜欢

多普勒血浆分级
糖尿病早期认知功能障碍与血浆P-tau217相关性研究进展
血浆置换加双重血浆分子吸附对自身免疫性肝炎合并肝衰竭的细胞因子的影响
分级诊疗路难行?
分级诊疗的“分”与“整”
CHF患者血浆NT-proBNP、UA和hs-CRP的变化及其临床意义
基于多普勒效应的车随人动系统
分级诊疗的强、引、合
“水到渠成”的分级诊疗
脑卒中后中枢性疼痛相关血浆氨基酸筛选
基于多普勒的车辆测速仪