刘春岗，张殿印，李国平

（濮阳市安阳地区医院 神经内科，河南 安阳 455000）

脑梗死属于脑组织缺血缺氧性病变，是由于局部脑组织血液供应障碍导致的脑血管疾病，早期神经功能恶化（END）是脑梗死的严重并发症之一，患者主要表现为神经功能缺损加重，增加致残、致死率［1－2］，故尽早对脑梗死患者END 状况进行预测并给予干预，对促进其预后恢复具有重要意义。目前，临床多采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）对脑梗死患者进行评估，通过对比一段时间前后NIHSS 评分情况判断脑梗死患者是否发生END，从而评估患者病情，实施对应治疗，但此类方法只能检出已出现END 患者，评估结果具有滞后性，临床应用受限。神经元特异性烯醇化酶（NSE）是在神经元中广泛存在而不在胶质细胞和其他神经组织中表达的一类活性物质，神经元损伤后，NSE 进入血液及脑脊液中，通过检测血液NSE 水平，可判断中枢神经系统损伤状况［3］。研究［4］表明，CXC 型趋化因子配体12（CXCL12）在缺血性脑血管疾病脑组织及神经中发挥重要作用，与疾病发生发展密切相关。基于此，本研究旨在探讨血清NSE、CXCL12 水平与脑梗死患者END 的相关性，以期为临床提供更多参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019 年10 月至2020 年10 月我院收治的108 例脑梗死患者，纳入病例组。纳入标准：符合 《中国脑梗死中西医结合诊治指南（2017）》［5］中脑梗死诊断标准；经头颅CT 确诊，发病时间≤24 h。排除标准：严重肝、心、肾等器官功能障碍；合并有恶性肿瘤；血液系统疾病；临床资料缺失。其中男61 例，女47 例；年龄53～77 岁，平均（68.54 ±4.32）岁。另将同期于我院体检的64 例健康者纳入对照组，其中男33 例，女31 例；年龄57～79 岁，平均（68.09 ± 4.66）岁。两组的基线资料比较无统计学差异（P ＞0.05），有可比性。

1.2 方法①血清学检查。采集受试者清晨空腹静脉血5 mL，3 000 r／min 离心10 min 获取血清，采用酶联免疫吸附法测定血清NSE、CXCL12 水平，试剂盒分别购自上海信裕生物科技有限公司、上海钰博生物科技有限公司。②END 评价及分组。评估病例组患者神经功能：入院当天及入院48 h 后采用NIHSS评价患者早期神经功能，NIHSS 评分增加≥2 分者纳入END 组（26 例），无变化或增加＜2 分者纳入非END 组（82 例）。

1.3 观察指标①比较病例组、对照组血清NSE、CXCL12 水平；②比较END 组、非END 组血清NSE、CXCL12 水平；③采用Spearman 相关系数分析血清NSE、CXCL12 水平与脑梗死患者END 的相关性。

1.4 统计学方法采用SPSS 26.0 统计软件处理数据。计量资料以表示，采用t 检验；采用Spearman 进行相关性分析；P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病例组、对照组血清NSE、CXCL12 水平比较病例组血清NSE、CXCL12 水平高于对照组（P ＜0.05）。见表1。

表1 病例组、对照组血清NSE、CXCL12 水平比较（，ng／mL）

表1 病例组、对照组血清NSE、CXCL12 水平比较（，ng／mL）

2.2 END 组、非END 组血清NSE、CXCL12 水平比较END组血清NSE、CXCL12 水平高于非END 组（P ＜0.05）。见表2。

表2 END 组、非END 组血清NSE、CXCL12 水平比较（，ng／mL）

表2 END 组、非END 组血清NSE、CXCL12 水平比较（，ng／mL）

2.3 相关性分析Spearman 相关性分析结果显示，血清NSE、CXCL12 水平与脑梗死患者END 呈正相关（r ＝0.699、0.547，P ＜0.05）。见图1。

图1 血清NSE、CXCL12 水平与脑梗死患者END 相关性

3 讨论

脑部血液循环功能受损导致脑组织缺血、缺氧性坏死是脑梗死发病的主要机制［6］。脑梗死患者神经缺损程度不一，发生END 的风险也不相同。既往临床主要通过各量表评估系统对脑梗死患者神经功能进行评估，通过此方法检出脑梗死患者END时，其脑部组织多已损伤严重，影响临床治疗，故寻找经济、有效的诊断脑梗死END 的相关指标临床意义重大。血清学标志物在临床较易获取，NSE 是存在于神经元及神经内分泌细胞中的可溶性蛋白酶，正常情况下血清NSE 呈低表达，当神经组织受损时，神经元细胞膜完整性遭到破坏，NSE 透过破坏的神经细胞膜进入血液，导致血清NSE 水平升高［7］。NSE 作为反映神经元受损状况的指标，具有客观性、可靠性的特点［8］。CXCL12 属于一种趋化因子CXC 亚型，在炎性反应、免疫细胞的发育及免疫系统自身稳定中起着重要作用［9］。本研究结果显示，病例组血清NSE、CXCL12 水平高于对照组；END 组血清NSE、CXCL12 水平高于非END 组；进一步经Spearman 相关性分析显示，血清NSE、CXCL12 水平与脑梗死患者END 呈正相关，提示血清NSE、CXCL12 在脑梗死患者中呈高表达，且血清NSE、CXCL12 水平与脑梗死患者END 具有明显相关性。

综上所述，脑梗死患者血清NSE、CXCL12 水平与其END密切相关，血清NSE、CXCL12 在脑梗死患者中呈高表达，且其水平越高，脑梗死患者发生END 的风险也越高。