谭可可，梁世杰，李剑峰，张君

（郑州大学第二附属医院 疼痛科，河南 郑州 450014）

膝关节骨性关节炎是一种临床常见的关节疾病，好发于中老年群体，主要临床表现为关节肿胀、酸痛，严重者甚至会引起关节畸形［1］，故一旦确诊需及时治疗。目前，西医针对膝关节骨性关节炎以镇痛、抑制炎症为主［2］。复方倍他米松是治疗膝关节骨性关节炎的常用药物，虽具有一定疗效，但长期使用会使关节退化，给患者日常生活带来不便。中医一般采用外敷膏药、中药熏洗、针灸推拿等方式治疗膝关节骨性关节炎，上述疗法均具有不良反应少、止痛效果佳等特点［3］。筋膜内热针是在传统针灸基础上的一大变革，为临床治疗膝关节骨性关节炎提供新的思路。基于此，本研究探讨筋膜内热针联合复方倍他米松治疗膝关节骨性关节炎的临床效果及对患者疼痛程度、关节功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2020 年6 月至2022 年6 月我院收治的120 例膝关节骨性关节炎患者。纳入标准：符合膝关节骨性关节炎相关诊断标准［4］；患者及家属知晓本研究并签署同意书。排除标准：对本研究药物过敏；合并肾、心、肝功能障碍；精神异常、认知功能障碍。随机将其分为观察组和对照组各60例）。观察组男性30 例，女性30 例；平均年龄（58.4 ± 6.7）岁。对照组男性27 例，女性33 例；平均年龄（57.3 ± 7.2）岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法对照组采用复方倍他米松（杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20140160）治疗：清理关节腔，向关节腔注入1 mL 复方倍他米松，每周1 次，连续治疗4 周。观察组在对照组基础上采用筋膜内热针（深圳市百士康医疗设备有限公司，型号：NRZ－40R－B）治疗：在进行消毒和麻醉后，由内外膝眼穴、阳陵泉穴、阴陵泉穴、梁丘穴等穴位及压痛点进针，将筋膜内热针直刺或斜刺深入病变区，根据扎针位置深浅调节温度，30 min 后停止加热，拔出内热针，每周1 次，连续治疗4 周。

1.3 观察指标①临床疗效。疗效判定标准：治疗4 周后根据患者病情恢复情况，分为无效、有效及显效。显效：治疗后患者膝关节症状和体征明显好转，膝关节功能明显恢复，可正常生活；有效：治疗后患者膝关节症状和体征有所好转，膝关节功能部分恢复；无效：治疗后患者膝关节症状和体征无明显改善或加重。总有效率＝（显效例数+有效例数）／总例数×100%。②疼痛程度及膝关节功能。于治疗前、治疗4 周后分别采用视觉模拟量表（VAS）评分、膝关节功能（KOOS）评分评估患者的疼痛程度和膝关节功能。VAS 评分：分值0～10 分，评分越高表明患者疼痛越严重；KOOS 评分：分值0～100 分，分值越高表明患者膝关节功能越好。

1.4 统计学方法采用SPSS 22.0 统计软件分析数据。计量资料以表示，采用t 检验；计数资料以n（%）表示，采用χ2检验；P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效观察组治疗总有效率为91.67%，高于对照组的73.33%（P ＜0.05）。见表1。

表1 两组的临床疗效比较 ［n（%）］

2.2 疼痛程度及膝关节功能治疗前，两组的VAS、KOOS 评分比较无统计学差异（P ＞0.05）。治疗4 周后，两组的VAS 评分低于治疗前，KOOS 评分高于治疗前，且观察组的VAS 评分低于对照组，KOOS 评分高于对照组（P ＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后的VAS、KOOS 评分比较（，分）

表2 两组患者治疗前后的VAS、KOOS 评分比较（，分）

注：与本组治疗前比较，*P ＜0.05。

3 讨论

膝关节骨性关节炎在中医上属 “痹症” 范畴，病机一般为经络闭阻、气血失和、正气亏虚，局部气血运行不通［5］。针灸治疗具有温通经脉、散寒除湿、行气活血的作用，可通过改变患处血流量和血流速度，调节关节周围环境，减少致病炎性因子，达到改善症状的目的。筋膜内热针是在中医针灸治疗理念基础上结合筋膜学理论及现代医学技术手段发展而来的一种治疗方法，适用于治疗各部位筋膜损伤及关节部位慢性疼痛［6］。本研究结果显示，观察组治疗总有效率明显高于对照组（P ＜0.05），表明筋膜内热针联合复方倍他米松治疗膝关节骨性关节炎的效果更佳。分析原因在于筋膜内热针以温度刺激患处及膝关节周围穴位，温通经脉，强筋壮骨，提高患者膝关节抗病能力，临床效果更好［7］。本研究结果也显示，观察组治疗4 周后的VAS 评分低于对照组（P ＜0.05），提示筋膜内热针联合复方倍他米松治疗能更好缓解患者的膝关节疼痛，与户红卿等［8］的研究结果一致。究其原因为，筋膜内热针可促进血液循环，改善机体环境，加快代谢产物运输，从而提高机体修复炎症的速度，更有效减轻患者疼痛状况［9］。本研究结果还显示，观察组治疗4 周后的KOOS 评分高于对照组（P ＜0.05），提示筋膜内热针联合复方倍他米松治疗对患者关节功能改善的效果更好。究其原因在于筋膜内热针可将适合的温度传入机体组织，有松解肌肉的作用，对痉挛的软组织产生松弛效应，治疗一段时间后，患者膝关节僵硬、疼痛等症状得到好转，关节功能也明显改善。

综上所述，与复方倍他米松单独治疗相比，筋膜内热针联合复方倍他米松治疗膝关节骨性关节炎效果更佳，可有效缓解患者疼痛，改善其关节功能，值得临床推广。