梅巧颖，陈丽

（联勤保障部队第九九〇医院信阳院区 神经内科，河南 信阳 464000）

CO 中毒是由于人体吸入过多的CO 造成机体缺氧而引起的中毒症状，CO 中毒迟发性脑病指干预治疗CO 中毒后症状缓解，经 “假愈期” 后出现的脑功能障碍。研究［1］表明，10%～30%的CO 中毒患者临床症状缓解后会继发迟发性脑病，影响预后恢复。目前急性重度CO 中毒常用治疗方式包括高压氧治疗、药物对症治疗等。单纯高压氧治疗对急性重度CO 中毒自由基数量的降低效果并不理想，常与药物联用以提升临床疗效［2］。依达拉奉是一种效果较好的自由基清除剂和抗氧化剂，可改善大脑神经元死亡和调亡现象，从而发挥对脑组织的保护作用［3］。本研究探讨依达拉奉联合高压氧治疗急性重度CO 中毒的临床效果及对患者迟发性脑病的预防作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018 年1 月至2022 年1 月我院收治的82例急性重度CO 中毒患者，随机分为观察组和对照组各41 例。对照组男18 例，女23 例；年龄26～70 岁，平均年龄（58.16 ±6.02）岁；昏迷时间1～36 h，平均（9.45 ± 8.78）h。观察组男20 例，女21 例；年龄27～70 岁，平均年龄（57.49 ± 6.12）岁；昏迷时间1～36 h，平均（9.35 ± 8.65）h。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法入选患者均接受应急救治和常规治疗。应急救治包括急救现场迅速开窗通风，给患者松解衣扣并让其处于平卧状态，进行氧气吸入等；常规治疗包括调脂、抗血小板聚集、改善循环、促进脑细胞代谢等对症治疗。对照组在此基础上采用高压氧治疗，高压氧压0.15～0.20 MPa，吸氧时间70～90 min／次，升压、稳压、减压分别为20 min、50 min、20 min，1 次／d，10 d 为1 个疗程，共治疗5 个疗程。观察组在对照组治疗基础上采用依达拉奉（国药集团国瑞药业有限责任公司，国药准字H20080056）治疗，将30 mg 依达拉奉混入100 mL 0.9%氯化钠注射液中静脉注射，控制其在30 min 内滴完，2 次／d，连续用药治疗14 d。

1.3 观察指标①临床疗效。疗效评定标准：痊愈：意识清楚，可正常生活、工作，相关症状、体征消失；显效：意识恢复明显，基本能正常生活、工作，相关症状、体征改善显著；有效：意识有所恢复，正常生活、工作受限，相关症状、体征有所改善；无效：未达到上述标准。总有效率＝（痊愈例数＋显效例数+有效例数）／总例数× 100%。②神经功能和日常生活能力。采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）［4］评估患者的神经功能，总分42 分，得分越高则患者神经功能缺损程度越高。采用Barthel 指数［5］评估患者的日常生活能力，总分100 分，得分越高则患者日常生活能力越好。③迟发性脑病发生情况。记录两组患者治疗后的迟发性脑病发生情况。

1.4 统计学方法采用SPSS 22.0 统计软件进行数据处理。计量资料以表示，采用t 检验；计数资料以n（%）表示，采用χ2检验；P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效观察组治疗总有效率为97.56%，高于对照组的82.93%（P ＜0.05）。见表1。

表1 两组的临床疗效比较 ［n（%）］

2.2 神经功能和日常生活能力治疗后，两组的NIHSS 评分低于治疗前，Barthel 指数评分高于治疗前（P ＜0.05）；观察组的NIHSS 评分明显低于对照组，Barthel 指数评分明显高于对照组（P ＜0.05）。见表2。

表2 两组的神经功能和日常生活能力比较（，分）

表2 两组的神经功能和日常生活能力比较（，分）

注：与本组治疗前比较，*P ＜0.05。

2.3 迟发性脑病发生情况治疗后，观察组迟发性脑病发生率为4.88%（2／41），明显低于对照组的17.07%（9／41），差异有统计学意义（χ2＝5.145，P=0.023）。

3 讨论

急性重度CO 中毒是临床常见急重症之一，而CO 中毒迟发性脑病是CO 中毒最严重的后遗症，也是影响患者CO 中毒患者生存质量的重要危险因素［6］。因此，采取有效手段提升急性重度CO 中毒患者的治疗效果，加强对其迟发性脑病的预防十分必要。高压氧是目前临床治疗急性重度CO 中毒的一种常用干预疗法，可显著提高患者血液氧分压，增强氧气弥散能力；另外，该疗法还可降低血液黏度，一定程度减少大量产生的自由基，促进休眠细胞活化和神经功能修复［7］。依达拉奉作为一种临床常用的脑保护剂，在机体内具有较强的血脑屏障通透性，可捕获自由基，抑制脂质和脑细胞的过氧化作用，减轻脑水肿和脑组织损伤［8－9］。本研究结果显示，观察组治疗总有效率为97.56%，高于对照组的82.93%（P ＜0.05）；治疗后观察组迟发性脑病发生率低于对照组（P ＜0.05），提示依达拉奉联合高压氧治疗急性重度CO 中毒患者效果显著，可明显降低其迟发性脑病发生率。分析其原因为，依达拉奉联合高压氧可充分发挥综合干预治疗的协同作用，显著降低急性重症CO 中毒患者的血清神经元特异性烯醇化水平，改善脑水肿症状，减少脑部缺血性损伤，提升临床疗效。本研究结果还显示，治疗后观察组的NIHSS 评分低于对照组低，Barthel 指数评分高于对照组高（P ＜0.05），提示依达拉奉联合高压氧治疗可有效促进急性重度CO 中毒患者神经功能和日常生活能力恢复。分析其原因为，依达拉奉可提高急性重度CO 中毒患者对缺氧的耐受性，联合高压氧治疗可促进患者脑组织及机体脏器功能恢复，进而有效改善其神经功能，提升其日常生活能力。

综上所述，依达拉奉联合高压氧治疗急性重度CO 中毒的效果显著，可有效促进患者神经功能和日常生活能力恢复，降低迟发性脑病发生风险。