黄劲，吴聪，莫颖

（高州市中医院 1 急诊科，2 肺病科，广东 高州 525200）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以气流受限为特征的肺部疾病，主要临床表现为慢性咳嗽、咳痰、气短、胸闷、喘息等，严重影响患者生活质量［1］。目前临床针对COPD 患者多采用药物治疗。特布他林是一种选择性β2 受体激动剂，有扩张支气管作用；布地奈德是一种糖皮质激素，有局部抗炎作用。研究［2－3］表明，特布他林与布地奈德均为雾化吸入治疗COPD的理想药物。基于此，本研究探讨特布他林联合布地奈德治疗COPD 患者的临床效果及对其肺功能及炎性指标的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019 年12 月至2021 年11 月我院收治的80 例COPD 患者，均符合 《慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南（2018 年）》［4］中COPD 相关诊断标准，按随机数字表法将其分为对照组和研究组各40 例。对照组男23 例，女17 例；年龄44～76 岁，平均年龄（59.77 ± 6.21）岁；病程6～37 个月，平均病程（21.84 ± 3.21）个月。研究组男24 例，女16例；年龄45～77 岁，平均年龄（59.82 ± 6.15）岁；病程6～33 个月，平均病程（21.45 ± 3.31）个月。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），有可比性。

1.2 方法入院后两组患者均接受消炎、止咳、祛痰等基础治疗。同时，对照组采用硫酸特布他林（四川美大康华康药业有限公司，国药准字H20203157）雾化吸入治疗，2.5 mg／次，3次／d。观察组在对照组基础上采用布地奈德混悬液（长风药业股份有限公司，国药准字H20213357）雾化吸入治疗，1 mg／次，1 次／d，7 d 为1 个疗程。两组患者均连续治疗4 个疗程。

1.3 观察指标①临床疗效。显效：咳嗽、咳痰、喘息等症状消失，肺功能及血气分析结果显示正常；有效：咳嗽、咳痰、喘息等症状有所改善，肺功能及血气分析结果有所好转；无效：未达到上述标准。总有效率＝（显效例数+有效例数）／总例数× 100%。②肺功能。采用一次性无菌肺功能测定仪用呼吸套件测定两组患者的用力肺活量（FVC）、一秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1／FVC。③炎性指标。抽取患者空腹静脉血3 mL，离心后取血清，采用全自动生化分析仪（朕江生物科技有限公司，Trapezium 900）检测其血清肿瘤坏死因子－α（TNFα）、C 反应蛋白（CRP）水平。

1.4 统计学分析采用SPSS 22.0 统计软件处理数据。计量资料以表示，采用t 检验；计数资料以n（%）表示，采用χ2检验；P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效研究组治疗总有效率为87.50%，高于对照组的67.50%（P ＜0.05）。见表1。

表1 两组的临床疗效比较 ［n（%）］

2.2 肺功能治疗后，两组FVC、FEV1、FEV1／FVC 高于治疗前，且研究组FVC、FEV1、FEV1／FVC 高于对照组（P ＜0.05）。见表2。

表2 两组的肺功能相关指标比较（）

表2 两组的肺功能相关指标比较（）

注：与本组治疗前比较，*P ＜0.05。

2.3 炎性指标治疗后，两组的血清TNF－α、CRP 水平降低，且研究组血清TNF－α、CRP 水平均低于对照组（P ＜0.05）。见表3。

表3 两组的炎性指标比较（）

表3 两组的炎性指标比较（）

注：与本组治疗前比较，*P ＜0.05。

3 讨论

COPD 主要是指因吸烟、呼吸道感染等因素引起的不完全可逆气流受限，随着病情反复发作，肺功能会逐渐下降，影响人们正常生活，甚至危及生命。研究［5］表明，近年来，COPD发病率和病死率逐年上升，因此亟需找到一种快速高效的治疗方案，以改善COPD 患者的临床症状。特布他林为临床常用的支气管舒张剂，可快速舒张气管，改善通气能力，加快症状消失［6－7］，但单一用药，COPD 患者病情稳定性欠佳。布地奈德混悬液吸入后可迅速作用于病变部位，降低内皮细胞、平滑肌细胞及溶酶体膜的不稳定性，抑制炎性反应，缓解COPD 患者病情［8－9］。本研究结果显示，研究组治疗总有效率为87.50%，高于对照组的67.50%（P ＜0.05），提示布地奈德联合特布他林可明显提升COPD 患者的临床疗效。同时，本研究结果还显示，研究组治疗后的FVC、FEV1、FEV1／FVC 高于对照组（P ＜0.05），提示特布他林联合布地奈德可有效改善COPD 患者的肺功能。分析原因可能为，布地奈德可增强内皮细胞、平滑肌细胞、溶酶体膜的稳定性，减少组胺等过敏性介质释放，从而抑制合成、释放支气管收缩物质，以肌扩张气道平滑肌，与特布他林协合作用可显著改善肺功能。COPD 进展中炎性反应占据重要作用，TNF－α、CRP 为常用的炎性指标［10－11］。本研究结果亦显示，研究组治疗后血清TNF－α、CRP 水平低于对照组（P＜0.05），提示特布他林联合布地奈德治疗较特布他林单一治疗可更有效抑制COPD 患者的炎性反应。分析原因可能为，布地奈德是一种高效局部抗炎药物，能够有效抑制TNF－α、CRP 等多种细胞因子表达，弥补特布他林在抗炎方面的不足。

综上所述，特布他林联合布地奈德治疗COPD 患者效果显著，可明显改善患者肺功能，缓解机体炎性反应。