池 凌

(厦门市中医院推拿科,福建 厦门 361000)

腰痛是多发的疾病,在目前的发病率的分析下,出现了逐渐的增高且更是趋于年轻化的结果。由于在疾病的早期症状是不典型的[1],对于患者而言,时常错过了治疗的最佳时机[2]。因此导致了病情出现反复发作,出现较为显著的疼痛感,甚至诱发出现了下肢的功能障碍,从而影响到了患者的情绪和睡眠,进而产生了较为严重的对于生活质量的影响[3]。在中医角度上,在对于缓解和改善所出现的腰痛的相关症状方面,所获得的疗效相比常规治疗上,较为独特,而中医治疗手段繁多,特色治疗手段以针刺、中药熏蒸为主[4]。为明确联合治疗的效果,本研究选取我院近期收治腰痛患者,实施联合治疗,现将获得结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准[5]:符合腰痛诊断;可配合本次研究所开展的治疗;依从性较高,且可完成本次研究所使用的调查问卷填写。排除标准[6]:外伤、骨折等其他疾病诱发腰痛症状;治疗禁忌症;不可控高血压或糖尿病;无法配合治疗者。将在我院近期(2021年01月—2022年07月)收治以腰痛为诊断的患者总计70例,以随机数字表法分成两组各35例患者,其中1组接受针刺疗法治疗为对照组,男17例,女18例,患病时间1.0～23.5周,平均(8.26±2.05)周,年龄33.0～72.0岁,平均(51.62±2.77)岁。另1组则接受针刺疗法联合中药熏蒸疗法研究组,男16例,女19例,患病时间1.5～27周,平均(8.42±2.11)周,年龄34.0～71.0岁,平均(52.77±3.15)岁。在一般资料相对照均衡可比(P>0.05)。

1.2 方法

对照组针刺:取穴腰夹脊,环跳,阳陵泉,悬钟,委中,丘墟,肾俞,大肠俞。环跳以0.35mm×75mm针灸针,余以0.35mm×50mm针灸针,常规针刺,平补平泻,10min行针1次,留针30min,隔日1次,共治疗3周。研究组在对照组基础上联合运用美腾中药熏蒸床给予中药熏蒸:薏苡仁30g,桂枝、桑枝、羌活、透骨草、三棱、络石藤、威灵仙、红藤、伸筋草、丹参、防风各10g,秦艽20g,苏木8g,甘草6g。加入熏蒸治疗仪,加水800mL,黄酒50mL,陈醋80mL煮沸。患者取仰卧位,熏蒸30min,温度40℃,日1次,治疗3周。

1.3 评价标准

比较两组患者在治疗前、后的中医证候积分、睡眠障碍评分、疼痛评分及生活质量评分,评价治疗效果。包括腰腿痛、腿麻、步行能力、日常工作共4项。每项的分值共0～3分,其中0分分别代表患者的腰腿痛、腿麻的严重程度均未见明显的症状,而3分则分别代表相对应的症状十分的严重。步行能力的分析上,0分的结果则代表患者的步行能力是相对正常的结果,1分>500米,则会诱发出现腿痛无力的症状发生,2分行走100～500米,出现症状,3分行走不足100米,出现症状。日常工作能力:0分能坚持工作,且对于日常生活几乎不产生影响,可以自理,1分能坚持工作半天、生活能自理,2分不能工作,生活可自理,3分则代表患者不能正常工作、且生活不能自理。疼痛评分以视觉模拟评分法进行判断,分值0～10分,分数越高代表疼痛程度越强烈[7]。睡眠障碍指数以匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分评估,该评分标准主要包含了7项评价,每项评分0～3分,分数越高表示睡眠障碍越严重。该量表并包括总分,分值0～21分[8]。生活质量评分则以SF-36评分量表作为标准,总计6个项目,每个项目分值分布在0～100分,分数越高代表患者相对应的生活质量越好。根据《中医病证诊断疗效标准》中腰痛评价。临床治愈[9-10]:症状消失,运动功能活动恢复了正常,能完成正常的工作,且在随访无复发。显效:症状基本消失,运动基本正常,偶轻度酸胀,能工作。有效:症状减轻,运动轻微障碍,患侧酸痛、乏力。无效:除外上述情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者在治疗前、后的中医证候积分、睡眠障碍评分、疼痛评分比较

在治疗前的中医证候积分、睡眠障碍评分、疼痛评分,两组患者相比,无统计学差异(P>0.05)。在治疗后的中医证候积分、睡眠障碍评分、疼痛较治疗前下降,研究组更低,在治疗前、后的组内及治疗后两组间患者相比,无统计学差异(P<0.05)。详见表1。

表1 中医证候积分、睡眠障碍评分、疼痛评分比较分)

2.2 两组患者在治疗前、后的生活质量评分比较

两组患者在治疗前生活质量评分,两组组间比较,无统计学差异(P>0.05)。在治疗后两组生活质量评分较治疗前有所提升,其中研究组提升程度更明显,在治疗前、后的组内及治疗后两组间相比,具有统计学差异(P<0.05)。详见下表2。

表2 两组患者在治疗前、后的生活质量评分比较分)

2.3 两组治疗效果对照

研究组总有效率更高,治疗后两组间相比,具有统计学差异(P<0.05)。详见表3。

表3 两组治疗效果对照比较[n(%)]

3 讨论

腰痛多见于出现了急性腰扭伤、腰肌劳损、椎间盘突出等疾病。考虑多与长时间的伏案工作,运动量减少,过度的劳累,由于机体免疫缺失,外感风寒湿邪,外力损伤和生理性的退变等诸多的因素诱发,早期多见于老年人,近几年出现了年轻化趋势[11]。治疗上以保守治疗为主,而中医在对于本病的治疗上,具有优势。属“痹证”“伤筋”等疾病,是由于风寒湿所产生了杂合而导致症状出现,基本的治疗原则主要是祛风除湿和散寒止痛等为基本的治疗原则[12]。传统治疗方案中,针灸作为最古老的治疗方式,针刺直接作用于腧穴,对经络产生刺激性,达到调节气血,改善机体的脏腑功能,调节脊椎生物力学,抑制炎症反应,发挥镇痛的功效,其在操作上相对的较为简单,安全性较高[13]。单一治疗效果尚不理想,联合最经典的腰痛治疗手段即中药熏蒸,通过温度以获得对于毛孔的开放,从而更好的渗透到机体深处,通过皮肤吸收,发挥一定的治疗的效果,促进机体理想的血液循环状态,并且更好的祛风除湿,散寒止痛,对于通利关节理想,缓解不适,最大程度地降低不良反应[14]。并且伴随着技术的进步,熏蒸床的出现解决了早期传统熏蒸的不便性。在药物的选择中,薏苡仁舒筋除痹;桂枝温经通脉;桑枝利关节;羌活散寒祛风、胜湿止痛;透骨草、伸筋草舒筋活络;三棱、苏木、丹参有活血化瘀效果;络石藤通经活血[15];防风祛风除湿止痛等;诸药合用,共奏除痹止痛之效。在治疗后的中医证候积分、睡眠障碍评分、疼痛评分较前下降,研究组更低,(P<0.05)。在治疗后两组生活质量评分较治疗前有所提升,其中研究组提升程度更明显,(P<0.05)。研究组治疗总有效率更高,(P<0.05)。考虑到熏蒸通过加热药物,直接被人体吸收,在发汗后,身体的腠理就会出现完全开放的结果。在温度略有下降后,药物被皮肤吸收,达到活血化瘀、祛风散寒、疏经活络、行气止痛的作用。需要注意的是,在熏蒸治疗结束后尽快擦干,避免暴露着凉。

综上所述,在腰痛的临床治疗上,以针刺疗法联合中药熏蒸疗法治疗,可改善症状,减轻睡眠障碍的程度,减轻治疗后的疼痛感,提升生活质量,效果理想。考虑到本研究所纳入研究对象仅为我院收治腰痛患者,且数量较少,考虑到患者个体差异性较大,由此所获得结论可能存在一定的局限性。