徐 鲲 牟庆超 钟晓飞 石 涛（通讯作者）

（1.滨州医学院附属医院放射科；2.儿童呼吸科，山东 滨州 256600）

小儿肺炎支原体肺炎（Mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP） 是 由 肺 炎 支 原 体（Mycoplasma pneumoniae，MP）引起的一种以发热为主的间质性肺炎[1]。小儿MPP 的发展迅速，若不及时治疗可使疾病持续进展，损伤患儿器官及系统功能，影响小儿生长发育甚至威胁生命健康。因此，尽早的诊断小儿MPP并且予以及时有效治疗至关重要[2]。影像学是临床中诊断小儿肺部疾病的常用方法，胸部X 线与CT 检查属于常用的影像检查方式，关于具体何种方式对诊断疾病的效果满意尚且存在一些争议[3]。本研究，选取2019 年9 月至2021 年9 月在本院儿童呼吸科住院的104 例患儿为研究对象，分析胸部X 线检查与CT检查在诊断疾病中的价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年9 月至2021 年9 月儿童呼吸科住院的疑似小儿MPP 的104 例患儿为研究对象。患儿均出现典型的症状，如咳嗽、咳痰、发热等。其中：男61 例，女43 例；年龄3～11 岁，平均年龄（6.62±1.02）岁；病程2d～10d，平均病程（6.11±1.03）d。

1.2 方法 所有患者均接受影像检查，其中胸部X 线检查20 例，胸部CT 检查84 例。X 线检查：检查应用的X 线机为Philips DR，为患儿实施胸部正位摄影，调节SID 为100cm，根据患儿实际情况设定曝光条件。CT检查：应用美国GE 64 排螺旋CT 扫描仪检查，设定层厚为5mm，电压120kV，电流80～160mA，螺距1.0。扫描范围自肺尖到肺底，仔细观察病灶部位、形态、大小、密度。

1.3 观察指标 经胸部X 线与CT 扫描获得的影像，均安排两名具备五年以上工作经验的医师阅片，若是意见不一致需商量出一致的意见，获得最终的结果。以后期病原学检查为金标准，观察胸部X 线、CT 诊断小儿MPP 的准确度，同时对患儿胸部X 线与CT 检查特征分析。

1.4 统计学方法 使用SPSS21.0 软件分析，计量资料用（±s）表示，使用t检验；计数资料用（%）表示，使用χ2检验；P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 准确率 后期病原学检查结果显示，104 例患儿中，93 例确诊为小儿MPP 占总数的89.42%。经胸部X 线诊断，检查20 例患儿中17 例为小儿MPP，实际检出16 例，确诊率94.12%；经胸部CT 检查诊断的84例患儿中，76 例为小儿MPP，实际检出75 例，确诊率98.68%。胸部X 线检查与CT 检查在诊断小儿MPP的确诊率上差异无统计学意义（P>0.05）。见表1

表1 胸部X 线与CT 检查诊断小儿MPP 的准确率

2.2 影像学特征

2.2.1 胸部X 线检查 20 例行胸部X 线检查的患儿，影像学表现为肺门影明显增大、大片影联合肺门影在占比上，差异有统计学意义（P<0.05），在影像学特征上，以肺门影明显增大、斑片影肺纹增多为主，分别占30.00%、25.00%。见表2

表2 20 例患儿X 线检查结果

2.2.2 胸部CT 检查 84 例行胸部CT 检查的患儿，76 例出现图像异常，实际检出75 例，检出的患儿病灶主要位于单侧肺部，同时双侧肺部也有病灶出现。CT图像分析显示，MPP 患儿主要影像特征是肺部实质斑片状及大片状实变影。

3 讨论

小儿MPP 是儿科多发的感染性呼吸系统疾病，会对患儿多个组织与器官造成损伤，阻碍患儿生长发育，严重者甚至威胁生命健康，因此需要尽早的诊断疾病并予以及时有效的治疗，最大限度保障患儿生命健康[4]。本研究中，对儿童呼吸科收治的104 例患儿进行胸部X 线与CT 检查，对比后期病原学检出情况，应用不同的检查方式在对小儿MPP 的确诊率上无明显差异，表明胸部X 线与CT 检查对诊断小儿MPP均有较高的临床价值。

针对小儿MPP 的检查，采取的胸部X 线检查与CT 检查方式均属于现阶段应用最为广泛的影像学检查方式，操作简单并且准确率高，受到广大医务工作者的推崇。小儿MPP 感染早期，经胸部X 线检查方式，在影像检查图像上，可明显观察到肺部纹理增粗表现，并且一部分的患儿还可见肺部纹理明显增粗及网纹状阴影，肺部边缘粗且同周围边界模糊[5]。小儿MPP 的病情持续进展可造成患儿肺部的感染，持续演变成为阶段性分布的斑片样致密影，阴影的分布范围自肺门到肺野部位持续性扩张，而在接受对应的治疗后，一些阴影就会逐渐的消失[6]。本研究，经胸部X 线检查，获得影像学特征上，肺门影明显增大的比例最高，同最少的大片影联合肺门影增大影像特征相比差异明显，这样提示胸部X 线检查疾病价值明显。但需注意进行检查时，应区别于浸润性肺结核疾病，通过有效鉴别为疾病治疗提供有利参考借鉴。

CT 检查方式属于现阶段一种比较先进的影像学检查方法，这一检查方式主要是通过断层图像观察病变部位的具体情况，直观的分析病灶基本特征，掌握病情进展情况并且提供给医师治疗疾病的可靠参考[7]。在本研究中，对84 例患儿进行胸部CT 检查，对检查的影像特征进行分析，可见MPP 的患儿具体是以肺部实质阴影为主，此外还见斑片状、大片实变、胸腔积液等典型影像特征，部分还见结节影及小叶间分布，根据影像学特征能提高疾病诊断的准确率，为医师治疗疾病提供有利参考借鉴。经胸部X 线检查与CT 检查对小儿MPP 的诊断，在确诊率上无显著差异，而影像学特征上表现不同，这证实不同的影像检查方式对诊断均有一定价值。

综上所述，在临床中诊断小儿肺炎支原体肺炎过程中，应用胸部X 线检查与CT 检查均可取得较高的诊断准确率，检查方式操作简单并且影像学特征明显，使得小儿MPP 可早期检出，为医师及时有效治疗提供有利参考借鉴，值得在临床中推广应用。