尹 超 董延丽

（1.日照市人民医院内分泌科；2.护理部，山东 日照 276826）

糖尿病是一种常见的、临床上慢性的、终生的疾病，发病率很高。尤其是老年糖尿病患者，长期患病，眼、神经、肾脏等重要器官出现并发症，导致功能障碍[1-2]。老年糖尿病患者住院主要是由于明显的症状和并发症，当病情稳定、症状好转时，就不需要住院治疗，而糖尿病患者在住院期间也很难立即完成整个治疗和康复过程。为提高糖尿病自我管理技能，医护人员必须利用他们的专业知识技能，给予糖尿病患者帮助与指导。自我控制是糖尿病护理的重要组成部分，在医生的帮助和指导下，患者个人采取一些控制血糖所需的预防和治疗措施。本研究，选取100 例老年糖尿病患者分别给予多元化护理干预和常规护理干预，并对效果进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年1 月至2022 年1 月收治的100 例老年糖尿病患者，随机分为观察组（51例）和对照组（49 例），对照组采用传统护理模式进行干预，观察组给予多元化理念为介入点的护理干预。对照组男26 例，女23 例；年龄60～76 岁，平均（63.67±11.65）岁；病程时间5.3～12 年，平均（8.34±0.38）年；观察组男28 例，女23 例；年龄62～77 岁，平均（64.67±10.85）岁；病程时间5.1～12 年，平均（8.18±1.35）年。两组一般资料间无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规护理模式进行干预。包括：一次/w 糖尿病专题讲座，30～45min/次，内容包含糖尿病发病原因、治疗方式、并发症、并发症预防方式、血糖监测、运动、饮食等，患者出院后详细的饮食、运动、服药、血糖监控、复查、随访等。

1.2.2 观察组 采用多元化护理模式进行干预，包括：（1）患者入院后严格按照主治医师的制定的饮食方案，控制患者血糖与食物量；根据患者病情实施对症护理，包括针对性的肢体主、被动功能训练；指导患者掌握有关治疗药物的基本知识（例如剂量，副作用等），密切检测患者血糖，教会患者简单的自救方法。（2）饮食护理。糖尿病患者坚持严格饮食，杜绝不良饮食习惯，使患者及家属了解糖尿病饮食的目标和要求，严格将其作为治疗糖尿病的基本工具，必须得到认可和遵守。由医生和护士制定饮食计划。通过均衡的食物和血糖控制药物有效控制血糖水平。（3）用药护理。指导患者获得治疗相关药物的基本知识，例如：对于注射胰岛素的患者，学习如何注射胰岛素并采取必要的预防措施。血糖血压监测：指导患者及家属认真监测血糖水平，保持血糖水平相对稳定，防止低血糖的发生。需注意低血糖的征兆，了解其风险，学习简单的自我用药方法，并及时纠正。高血压患者应通过健康咨询委员会定期检查血压，并定期服药，以免血压波动过大。（4）康复护理。康复护理是糖尿病患者的重要护理和恢复程度，护理人员应根据患者病情进行肢体功能训练，按照完全辅助-部分辅助-独立完成的顺序进行训练。

1.3 观察指标 （1）临床指标：分别于干预前、干预后抽取患者静脉血液4mL，测定空腹血糖（FBG）、餐后2h 血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）指标；（2）自护能力：采用自我护理能力量表（ESCA）评估其自我护理能力，共43 个条目，包含健康知识水平、自我护理技能、自护责任感、自我概念等方面，评分越高患者自护能力越强；

1.4 统计学方法 便用SPSS25.0 软件，用（±s）表示符合正态分布的计量数据，行t检验。以（n，%）表示分类变量，采用χ2检验。P<0.05 差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床指标比较 干预后两组FBG、2hPG 和HbAl 均较治疗前下降，且观察组FBG、2hPG 和HbAl较对照组更低（P<0.05）。见表1

表1 两组患者临床指标比较（±s）

表1 两组患者临床指标比较（±s）

组别 时点 FBG/（mmol/L） 2hPG/（mmol/L） HbAlc/%观察组/51 干预前 10.25±2.47 11.53±0.85 9.81±1.58干预后 6.15±2.16 7.78±1.22 6.45±0.86 t1 值 8.711 16.354 12.879 P1 值 <0.001 <0.001 <0.001对照组/49 干预前 10.21±2.58 11.42±0.88 9.78±1.57干预后 8.22±2.53 9.15±2.21 7.82±1.63 t1 值 3.798 6.452 5.927 P1 值 <0.001 <0.001 <0.001干预前组间比较 t2 值 0.116 0.316 0.063 P2 值 0.908 0.753 0.950干预后组间比较 t3 值 4.393 3.736 4.995 P3 值 <0.001 <0.001 <0.001

2.2 两组自护能力比较 干预后两组患者的健康知识水平、自我护理技能、自护责任感、自我概念评分均较治疗前上升，且干预后观察组患者评分较对照组更高（P<0.05）。见表2

表2 两组自护能力比较（±s；分）

表2 两组自护能力比较（±s；分）

组别 时点 健康知识水平自我护理技能自护责任感 自我概念观察组/51 干预前38.25±1.27 25.53±1.35 13.61±2.3818.92±1.28干预后54.65±2.06 34.38±2.32 20.15±1.2623.35±2.61 t1 值 47.078 23.096 16.523 47.078 P1 值 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001对照组/49 干预前38.21±1.28 25.42±1.38 13.68±2.3718.61±1.38干预后40.52±2.33 28.75±1.41 17.42±1.3320.15±2.26 t1 值 6.192 11.730 9.554 6.192 P1 值 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001干预前组间比较 t2 值 0.298 0.500 0.104 0.298 P2 值 0.766 0.618 0.917 0.766干预后组间比较 t3 值 31.578 14.293 10.111 31.578 P3 值 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001

3 讨论

近年来，糖尿病已成为临床上较为常见的进行性疾病。主要病理症状是代谢紊乱。疾病终末期时，人的各种器官和组织都会受到影响[3-4]。目前为止，它仅次于肿瘤、心脑血管疾病的第三大非传染性疾病，严重威胁患者的健康和生活质量。糖尿病病因复杂，尚未完全了解。研究表明[5]，这通常是由于需终生治疗的遗传和环境因素共同作用所致。尽管近年来国人的健康意识有所提高，但糖尿病患者人数的快速增长并没有根本改变。目前，这种糖和疾病没有临床治愈方法。在糖尿病的终身治疗中，患者必须增加自我管理的必要性和重要性。老年人受到身体和功能障碍、记忆力减退及其他影响照顾自己能力的因素的影响。更需提升护理质量，增强患者自护能力，更好的控制血糖，提高护理质量，从而更好地控制血糖[6]。

多元化护理是一种患者护理医疗保健，它使用整体、多向、多媒体治疗来支持身体的整体身心康复，是我国社会和经济发展过程中人们对健康的要求不断提高的结果[7]，是人们健康需求提高的不断变化和发展的新护理方法。本研究，采用多元化护理对观察组进行护理干预，采用传统护理模式对对照组进行护理干预，结果显示，观察组临床疗效优于对照组（P<0.05）。与传统护理相比，它改变了以往的灌输和说教模式，强调主观能动性和患者参与，通过患者家属团聚、患者交流会、个别辅导，并通过小组学习引入患者健康教育。它能增加患者对疾病的认识，了解疾病的易感性和严重程度，增强患者对健康习惯的反应和自我效能，减弱对不良习惯的内外反馈，让患者过上健康的生活方式。分析两组患者自护能力可知，观察组自护能力显著高于对照组。其基本原理是多元化护理是一种多方面的多媒体护理干预，通过良好的健康服务能有效监测患者的病情进展，提高患者的生活质量和临床效果，帮助患者加快身心康复。在提供护理的过程中，护理人员建立良好的医患关系，详细耐心地向患者讲解糖尿病知识，提高患者对疾病的认识。同时，引导老年患者正确遵医嘱，严格控制糖尿病饮食，选择合适的运动方式和运动量，引导、动员和努力早期识别并发症的危险因素，患者自律性，主动达到提高自护能力的目标。

综上，有效的多元化护理干预可提高老年糖尿病患者的自护能力，增进患者对于疾病的认知，促进患者遵循医嘱积极配合治疗，培养合理的生活方式及饮食和运动习惯，改善患者的血糖水平，值得临床上推广。