刘素雅

（徐州医科大学附属第三医院消化内科，江苏 徐州 221003）

胃肠息肉是一种消化系统疾病，该疾病可在胃肠道不同位置发生，如患者未及时得到有效治疗，随着疾病发展，会导致其癌变。临床目前多以手术方式治疗胃肠息肉，消化内镜手术为常用手术，该术式效果较为显著，其可直观观察患者胃肠病变状况，且具有创口小、出血量少、操作简单及损伤胃肠道小的优势[1]。消化内镜手术由于是一种侵入性的操作，多数患者具有恐惧、紧张的负面心理，导致生理机制改变，提高不良反应发生几率，降低手术整体治疗效果[2]。因此，临床需对胃肠息肉行消化内镜治疗患者加强护理干预，通过提高护理质量，进一步提升临床治疗效果。临床护理路径是一种综合性、新型的一种医疗护理管理模式，该模式利于提升护理服务质量，能有效促进患者早日康复。本研究，对本院收治胃肠息肉行消化内镜治疗患者80 例实施不同护理方式，观察分析其护理效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2020 年2 月至2022 年2 月本院收治胃肠息肉行消化内镜治疗患者80 例临床资料，采取随机数表分成两组各40 例。对照组男24 例，女16 例；年龄18～76 岁，平均（49.86±3.81）岁；单发性息肉23 例，多发性息肉17 例；研究组男26 例，女14 例；年龄20～77 岁，平均（49.79±3.85）岁；单发性息肉25 例，多发性息肉15 例。两组基线资料差异无意义可比较（P>0.05）。

1.2 方法 全部患者均接受消化内镜下胃肠道息肉摘除手术。予以对照组常规护理，术前病情监测、药物指导、饮食护理、心理护理等基础性护理措施。在此基础上对研究组进行临床护理路径，具体如下：（1）建立临床护理路径小组。选择经验丰富且专业能力高的科室医生、护士长与责任护士作为组员，自身工作责任明确，定期开展临床护理路径相关知识培训，并指定护士长进行管控和指导，各项护理措施由责任护士实施，而科室医生则提供相关信息。（2）订制护理路径。对患者病情状况进行分析，及时掌握其护理基本需求，同时结合护士长及责任护士工作经验明确护理路径方案。（3）术前护理干预。为患者营造舒适休息病房环境，按照患者需求为其予以足够隐私空间；多数患者对住院环境较陌生，且恐惧手术，导致其存在一定负面心态，如焦虑、紧张、害怕、抑郁等等，小组成员需在术前主动与患者和家属沟通交流，可采用观看视频、派发健康手册等多种方式告知所患疾病发病原理、治疗方式、成功案例及注意事项等，提高患者对于所患疾病及治疗方案认知程度；向患者介绍医院环境状况，告知护理目的及流程，指导其做好术前相关工作，促使患者建立克服疾病信心。（4）术中护理干预。术前，护士需提前密切监测患者生命体征，仔细检查手术所用仪器和物品，并提供隐私、温馨手术环境，以缓解患者恐惧心理；在手术过程中，护士对患者呼吸、神态等应密切观察，重视其腹部检查，若患者存在焦虑、紧张情绪，及时给予抚慰，将其注意力分散，以保证手术可顺利实施。（5）术后护理干预。手术完毕后，护士需第一时间与患者告知手术结果，确保其放心，能够安心养病；对患者各项体征进行密切关注，一旦有异常，立即告知医生给予相应处理；术后告知患者应禁食6h，排气后可进食半流质食物，如粥或米汤等，食物温度适宜，禁刺激、辛辣性食物，使其养成规律、良好生活习惯和饮食习惯；此外，向患者告知用药情况、术后所需注意事项等，并指导其进行床旁活动；患者切口如出现疼痛剧烈，可采用多种方式转移其注意力，并根据实际状况提供疼痛药物，避免其因剧烈疼痛影响睡眠质量。

1.3 观察指标和评定标准 （1）选用本院自行拟制问卷表评价两组临床配合度，问卷表包括三项，麻醉、胃肠准备与术中配合，每项10 分，分值愈高则表示配合度越好；（2）对比两组睡眠质量，参考匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评估[3]，21 为满分，分值愈低则睡眠质量好；（3）对比两组胃肠蠕动、肛门首次排气及住院时间与住院费用。

1.4 统计学处理 使用SPSS20.0 统计处理，计量数据以（±s）代表同时与正态分布相符，以t检验差异；计数数据用[%（n）]代表，以χ2检验差异，P<0.05 则有意义。

2 结果

2.1 两组临床配合度 研究组麻醉、胃肠准备及术中配合等临床配合度均优于对照组，差异比较具有统计学意义（P<0.05）。见表1

表1 两组临床配合度比较（±s，分）

表1 两组临床配合度比较（±s，分）

组别 例数/n 麻醉 胃肠准备 术中配合研究组 40 7.57±1.54 7.18±1.31 6.86±1.85对照组 40 5.06±1.20 5.66±1.15 4.85±1.58 t 值 — 8.131 5.515 5.225 P 值 — 0.001 0.001 0.001

2.2 两组睡眠质量 研究组护理前睡眠质量评分为（15.50±1.20）分，护理后评分为（10.18±1.02）分；对照组护理前睡眠质量评分为（15.34±1.18）分，护理后评分为（14.43±1.71）分。护理后，研究组睡眠质量显著优于对照组，差异比较具有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组临床相关指标 研究组胃肠蠕动、肛门首次排气及住院时间与住院费用均比对照组少，差异比较具有统计学意义（P<0.05）。见表2

表2 两组临床相关指标比较（±s）

表2 两组临床相关指标比较（±s）

排气时间/h 住院时间/d 住院费用/万元研究组 40 7.73±2.18 14.31±4.17 4.20±0.66 0.71±0.19对照组 40 11.67±2.76 22.85±4.53 6.08±0.72 0.83±0.18 t 值 — 7.085 8.772 12.173 2.890 P 值 — 0.001 0.001 0.001 0.005组别 例数/n 胃肠蠕动时间/h肛门首次

3 讨论

胃肠息肉为临床常见疾病之一，以40 岁以上中年男性为多发群体，其发生率会随着年龄不断上升而提高[4]。该疾病发生与患者饮食、生活习惯等密切相关，多数患者可出现黏液便、便血、恶心呕吐、便秘、腹痛等常见表现，具有较大的危害性，可对其身心健康以及生命质量均带来不良影响，因此一旦得到临床确诊需及时接受科学治疗[5-6]。消化内镜手术是胃肠息肉常用治疗方式，其虽然具有一定疗效，但该术式仍是侵入性操作，大部分患者可出现不同程度不适症状，消极情绪较为严重，不利于手术顺利进行[7]。因此，临床需要长期调控患者生理和心理，通过给予其合理、科学护理干预可进一步提高手术治疗效果，改善患者预后。常规护理对于护理服务规范要求严重缺乏，而临床护理路径则视患者为中心，根据患者实际状况予以人性化、程序化、预见性护理措施，有助于提高护理人员的专业能力，能使其工作积极主动性及护理质量均提升，不断完善管理工作，进而实现连续化、无缝隙护理，临床将该护理模式应用于胃肠息肉行消化内镜治疗患者中，能弥补以往常规护理的不足，可有效满足患者身心需求[8]。本研究结果显示：研究组麻醉、胃肠准备及术中配合等临床配合度均优于对照组；护理后，研究组睡眠质量显著优于对照组；研究组胃肠蠕动、肛门首次排气及住院时间与住院费用均比对照组少，差异相比存在统计意义，说明临床护理路径可促进胃肠息肉行消化内镜治疗患者早日康复，能有效提高其临床配合度。究其原因：临床护理路径主要以术前护理、术中护理、术后护理为关键要素，可在给予患者足够尊重和隐私条件之下，能帮助其提高临床配合度，让其及时了解自身所患疾病状况，同时使其正确认识和自我责任感形成，协助和监督患者预防不良反应，从而将护患配合作用充分发挥出来。术前，护理人员采用多种方式向患者和家属沟通，能帮助其提高对所患疾病正确认知，同时通过心理护理可舒缓患者消极情绪，使其树立接受手术治疗信心，预防因不良心态影响手术治疗效果。术中，及时抚慰患者情绪，使其以平常心面对手术，并且密切关注患者体征，配合手术医生工作，能有效保证手术顺利实施。术后，密切监测患者各项体征，对其生活与饮食等方面进行干预，帮助患者养成规律、良好的生活、饮食习惯，从而有效促进其康复[9]。

综上所述，临床对胃肠息肉行消化内镜治疗患者实施临床护理路径护理，不仅能促进患者早日康复，改善睡眠质量，还能提高其临床配合度，值得推广应用。