李 丰 金明华 罗华杏 黄观灵（通讯作者）

（1 惠州市中大惠亚医院中医科，2.妇科，广东 惠州 516000）

中医体质学说认为体质秉承先天而形成于后天，胎儿的体质受到先天与后天因素共同影响，因此应用合适中医干预方法可调养母亲体质，让身体在最好状态下进行怀孕[1]。气郁质主要是长期情志不畅及气机郁滞形成的以性格内向不稳定、忧郁脆弱及敏感多疑为表现的体质状态，在育龄期的女性中，气郁质是常见体质类型。此类体质对于女性受孕会造成不良影响，而经合理的干预具有重要作用[2]。五音疗法作为中医传统治疗方法之一，能有效缓解焦虑抑郁不良情绪，对于气郁质人群干预有良好效果[3]。由我科总结二十多年临床经验自拟的疏肝种子方由柴胡、白芍、香附、当归、太子参、白术等组成，具有疏肝解郁、健脾养血的功效，应用该方调理气郁质女性能提高受孕率。本研究中，纳入孕前气郁质女性为研究对象，探讨应用自拟疏肝种子方配合五音疗法的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2020 年2 月至2022 年2 月我院门诊就诊的90 例育龄妇女纳入研究。随机分成对照组、中药干预组、综合干预组，每组各30 例。对照组年龄20～35 岁，平均（28.11±2.27）岁；中药干预组年龄20～35 岁，平均（28.28±2.31）岁；综合干预组年龄20～35 岁，平均（28.14±2.28）岁。3 组患者比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 诊断标准 符合王琦教授主编的2008 年版《中医体质学》中气郁质的诊断标准，主项：平素忧郁面貌，神情多烦闷不乐。副项：胸胁胀满，或走窜疼痛，多伴善太息，或嗳气呃逆，或咽间有异物感，或乳房胀痛，睡眠较差，食欲减退，惊悸怔忡，健忘，痰多，大便偏干，小便正常，舌淡红，苔薄白，脉象弦细。

1.3 方法 （1）对照组常规口服叶酸（江苏联环药业股份有限公司生产，国药准字H20044917，规格0.4mg*31 片），0.4mg/次，1 次/d，持续用药12w。（1）中药干预组在口服叶酸的基础上，加用我科自拟的疏肝种子方，组方如下：柴胡12g、白芍12g、香附15g、当归10g、白术12g、茯苓15g、丹皮10g、枸杞子10g、太子参10g、炙甘草3g，药方采用三九医药公司提供中药配方颗粒，每天1 剂，应用温开水冲服，持续用药12w。（2）综合干预组在口服叶酸及疏肝种子方的基础上，加用五音疗法，方法如下：选取中华医学会音像出版社出版的《中国传统五行音乐正调式》中肝主角调，在《平沙落雁》、《草木青青》、《绿叶迎风》、《春之声圆舞曲》、《蓝色多瑙河》中选取，选择清净、空气流通的环境，采取舒适的姿势，将音乐循环播放，音量调至50～60 分贝，具体以患者舒适为度；施乐30min/次，2次/d，早晚各1 次，持续12w。

1.4 观察指标 （1）体质变化。入组前、干预结束后均评测一次体质评分，应用中医9 种体质分型标准对气郁质评价，评分越高表明气郁质体质越严重。（2）受孕率。干预后随访女性半年内受孕率。

1.5 统计学方法 采取SPSS19.0 软件分析，计量资料与计数资料配对t检验与秩和检验，P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 体质评分 对照组入组前与干预结束后，在体质评分前后差异无统计学意义（P>0.05），中药干预组与综合干预组在干预结束后的体质评分均比入组前降低，综合干预组与中药干预组在干预结束后的体质评分均低于对照组（P<0.05），综合干预组干预结束后体质评分也低于中药干预组P<0.05。见表1

表1 两组干预前后的体质评分比较（分，±s）

表1 两组干预前后的体质评分比较（分，±s）

注：与对照组比较，aP<0.05；与中药干预组比较，bP<0.05。

组别/n=30 入组前 干预结束后对照组 45.56±4.06 43.26±3.84中药干预组 45.41±4.04 17.41±1.29a综合干预组 45.29±4.17 14.26±1.04b F 值 0.265 10.471 P 值 0.811 ＜0.001

2.2 受孕率 对照组半年受孕14 例（46.67%）；中药干预组受孕21 例（70.00%）；综合干预组受孕27 例（90.00%），组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

对于孕前气郁质的女性，实际中很多女性往往以为是一般的现象，忽略对这一情况的干预[4]。补充叶酸是孕前主要的方式，该方式可预防胎儿畸形，但补充叶酸对于孕前气郁质女性的情绪调节无明显作用，持续在气郁质体质影响下，女性在激素分泌情况出现紊乱，对于后续妊娠质量也造成影响。中医针对体质方面有丰富的研究，相应的干预措施也得到应用，取得一定的效果。

本研究结果显示：综合干预组在干预结束后的体质评分低于中药干预组与对照组，表明应用自拟疏肝种子方联合五音疗法对改善气郁质女性的症状体征有重要帮助。主要是古人认为肝藏血，主疏泄，女子以血为用，肝气郁结则血脉不行、冲任失畅，影响女性的孕育，治疗时应以疏肝解郁为大法。自拟疏肝种子方，方中柴胡、香附可行气疏肝，当归、白芍、枸杞子可养肝血柔肝，丹皮泄肝郁之火，太子参、白术、炙甘草以健脾，本方具有疏肝解郁，健脾养血的功效。情绪因素能够通过对肝脏气机调节及影响，干扰疾病预后，借助五音疗法的干预措施，经整体观念综合调理疾病，发挥调节情绪及疏肝理气的功效，达到治疗及预防疾病功效[5]。对于气郁质女性，应用自拟疏肝种子方联合五音疗法的干预方式，通过联合干预作用对症状体征改善，取得良好的干预效果。自拟疏肝种子方联合五音疗法的方式，对于孕前气郁质女性干预方式，其中的中药方剂应用可调理疾病及调节身心状况，配合五音疗法干预则能调节脏腑气机，达到治疗及预防疾病的作用，通过联合作用方式干预调节病变。研究结果显示：患者随访半年的受孕率存在差异，综合干预组的受孕率高于中药干预组，中药干预组的受孕率高于对照组，提示应用综合干预方式对提高气郁质女性的受孕率有重要帮助。因采取自拟疏肝种子方，组方通过调理女性身心状况，提高其受孕率，配合五音疗法进行干预调节脏腑气机，也有利于受孕率提高。

综上，应用自拟疏肝种子方联合五音疗法对干预孕前气郁质女性效果满意，可显著降低患者气郁质评分，提高受孕率，取得良好的干预效果，值得推广应用。